Fenjbvveysq гепатит мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Токсический гепатит печени: симптомы и лечение

Токсический гепатит – поражение печени, которое возникает в результате повреждения гепатоцитов (клеток железы):

  • Промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми химическими средствами.
  • Лекарственными препаратами.
  • Ядами.
  • Алкоголем.
  • Токсинами грибов.
  • Радиационным излучением.

В результате систематического или разового действия на организм развивается воспаление клеток печени, изменяется их реактивность, наступает некроз. Самыми опасными для органа веществами являются:

  • Гепатотропные яды – соединения органической химии (альдегиды, спирты, амины, производные бензола, углеводороды, гликоли и их эфиры).
  • Соединения тяжелых металлов.
  • Гемолитические яды – вещества, в которых присутствуют хром, мышьяк, купоросы.
  • Инсектициды – препараты для уничтожения насекомых (особенно первого класса токсичности).

Для диагностирования заболевания необходимо провести следующие исследования:

  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • УЗИ.
  • КТ или МРТ печени.
  • Исследование сосудов органа по Доплеру.
  • Взять биопсию железы.
  • Провести радиоизотопное исследование.
  • Немедленное прерывание контакта с токсическим веществом.
  • Детоксикацию организма.
  • Назначение симптоматической терапии.
  • Трансплантацию печени.

При токсическом гепатите возбудители болезни передаются следующими путями:

  • Воздушно-капельный (аэрогенный).
  • Гемоконтактный.
  • Трансмиссивный (через кровь и лимфу).
  • Алиментарный (через испражнения кишечника, рвотные массы, которые попадают в воду и заглатываются).
  • Вертикальный (от матери к плоду).
  • Контактный (через кожу, глаза, рот, половые органы).

Через желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, кожные покровы и кровь они могут оказывать прямое действие непосредственно на гепатоциты, тем самым нарушать кровоток сосудов железы, нарушать ее функции.

Токсический гепатит код по мкб 10

Токсический гепатит имеет свой классификационный номер по международной классификации болезни (МКБ) — 10. Согласно МКБ – 10 по этиологии он может быть:

По типу течения заболевание классифицируется на:

Токсический гепатит и методы его лечения

Лечение токсического поражения печени – комплексное и включает:

  • Общие терапевтические мероприятия, которые зависят от вида интоксикации.
  • Комплексное лечение пострадавшего органа.

Если форма заболевания легкая, назначают:

  • Желчегонные препараты.
  • Витамины группы В.
  • Антибактериальные средства для устранения воспалительного процесса в желчных путях.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Лечебное питание.
  • Народные средства.

При ярко выраженных формах заболевания и обострениях, лечение проводится в условиях стационара. Больному назначаются:

  • Препараты для очищения крови от токсических веществ.
  • Сорбирующие препараты.
  • Витаминная группа B и C.
  • Гепатопротекторные препараты, которые призваны восстанавливать паренхиму печени, повышать детоксикационные свойства гепатоцитов.
  • Кортикостероидные гормоны.
  • Цитостатики.
  • Строгая диета.

В период ремиссии, по истечении после обострения не менее 6 месяцев, разрешается восстановительная терапия при помощи народных средств в домашних условиях.

Проверенные народные рецепты:

  • Отвар из почек сливового куста. Почки необходимо высушить и измельчить. Приготовить отвар, настоять до полного остывания и применять перед едой по 50 мл.
  • Настой травяного сбора из календулы, бессмертника и кукурузных рыльцев.
  • Напиток из цикория с медом.
  • Смесь из равных частей меда, сока лимона и оливкового масла. Употреблять по 1 чайной ложке натощак.
  • Мед, смешанный с маточным молочком или цветочной пыльцой.

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Для лечения заболевания на первом этапе применяется следующая врачебная тактика:

  • Проводится форсированный диурез с применением Фуросемида, Маннитола внутривенно, перитонеальный диализ, гемодиализ.
  • Ставится капельница с электролитом, проводится плазмофорез, гемосорбция.
  • Принимается активированный уголь.

Эти мероприятия помогают быстрее вывести токсины из организма. Затем врач назначает группы препаратов в зависимости от вида и степени токсического поражения.

Компоненты этих препаратов помогают уменьшить токсическое повреждение железы:

  • Натрия Тиосульфат (внутривенно), Унитиол (внутримышечно или подкожно) при отравлении свинцом или ртутью.
  • Десферал растворяют в воде (5-10 г препарата на 1 прием) или вводят внутримышечно каждые 3-6 часов при отравлении солями железа.
  • Липоевая кислота, Ацетилцистеин – при отравлениях грибами.

Гепатопротекторы

Лекарственные препараты, восстанавливающие клетки печени:

  1. Лиф 52. Комплексное средство, полученное из экстрактов растений, восстанавливает гипатоциты, участвует в синтезе белков и регенерации клеток.
  2. Карсил. Действующее вещество – вытяжка плодов Расторопши пятнистой. Предотвращает развитие патологий железы на клеточном уровне.
  3. Овесол. Препарат представлен в виде капель, в составе которых вытяжка и экстракты таких растений, как: овес, куркума, бессмертник, володушка и перечная мята. Имеет широкий спектр лечебного действия: детоксикационное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное.
  4. Гептрал. Изготовлен на основе Адеметионина и обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующими антифиброзирующим действием.
  5. Эссенциале Форте. В составе препарата присутствуют фосфолипиды, которые встраиваются в клеточные структуры железы и восстанавливают их работу. Препарат нормализует липидный и белковый метаболизм, препятствует замещению гепатоцитов соединительной тканью.
  6. Фосфоглив. Комбинированный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, в основе которого глицират и фосфолипиды. Восстанавливает структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживает их функционирование. Мешает репродуктивной способности вирусов, стимулирует выработку фагоцитов, лимфоцитов и интерферона.

Желчегонные препараты

Эти лекарства помогают вместе с желчью вывести токсины из организма. К ним относятся:

  • Холензим. Комбинированный препарат на основе животных компонентов, активным средством, которого является желчь.
  • Холосас. Натуральный препарат на основе концентрированного экстракта ягод шиповника – источника органических кислот, флавоноидов, пектина, витаминов PP, C, B1, B2, провитамина A, способствующий отделению желчи и предотвращению ее застоя.

Токсический гепатит и его симптомы

Токсический гепатит может развиваться постепенно, не проявляя себя до определенного момента. В течение длительного времени о проблемах с печенью могут свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. Характерные симптомы присоединяются постепенно:

  • Диспептические явления. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, вздутие живота, потеря веса, горечь во рту.
  • Астенические явления. Общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, нарушение сна.
  • Гепатомегалия. Патологическое увеличение размеров печени, боль в правом подреберье.
  • Желтуха. Слизистые и кожа окрашиваются в желтушный цвет из-за нарушения оттока желчи, моча становится темной, а кал – обесцвечивается и приобретает жирный блеск.
  • Образования из-за разрыва подкожных мелких капилляров, «звездочек», покраснение кожи ладоней и подошв.
  • Энцефалопатия. Из-за поражения ЦНС происходит изменение личности, отмечается снижение интеллекта, становятся очевидны, неврологические расстройства, депрессии. В дальнейшем поражения со стороны мозга только прогрессируют.

Из-за влияния интоксикации на все органы и системы, позже присоединяются и системные признаки токсического гепатита:

  • Тахикардия.
  • Ограничение движений, атрофия мышц.
  • Повышенная температура тела.
  • Отдышка.
  • Атрофия яичек.
  • Снижение либидо, импотенция.
  • Контрактура Дюпюитрена.
  • Патология периферических нервов – потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, изменение походки, ухудшение мелкой моторики.
  • Кожный зуд в результате скопления желчных кислот, кровоточивость из-за действий токсинов на стенки сосудов.

Симптомы могут в состоянии ремиссии утихать и проявляться с новой силой в период обострения.

Острый токсический гепатит — его признаки и этапы

При кратковременном воздействии концентрированных токсических веществ на организм развивается острый токсический гепатит.

Признаки острого отравления проявляются в течение 2-4 дней поэтапно:

  • На первом этапе наблюдается поражение нервной системы, которые проявляются сильной головной болью, тошнотой, рвотой, проблемами с координацией. Тяжелые случаи усугубляются нарушением сознания, вплоть до комы, поражением дыхательных и сосудодвигательных системных центров, аспирацией рвотными массами и асфиксией из-за западения языка.
  • На втором этапе к предыдущим симптомам присоединяются признаки поражения печени, выраженность которых зависит от того, с какой скоростью проходят воспалительные и разрушительные процессы в органе. Существует риск развития печеночной комы.
  • На третьем этапе большое значение придается сопутствующему поражению почек, они проявляются спустя почти неделю (5-7 дней) после отравления и проявляются присутствием в моче форменных элементов, белка. Проявляется декомпенсация функций почек из-за токсического нефронекроза, анурия (человек перестает мочиться, нарушается водно-солевой баланс, что приводит к дополнительной интоксикации).

В результате острого токсического гепатита развивается печеночная недостаточность, которая имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление и нередко заканчивается плачевно.

Соблюдение диеты при токсическом гепатите печени

Соблюдение диеты является частью комплексной терапии при токсическом гепатите и помогает пораженному органу восстановиться быстро и без осложнений.

Пациент неукоснительно должен придерживаться следующих правил:

  • Употреблять пищу необходимо маленькими порциями 4-5 раз в день, что улучшит отделение желчи.
  • Еда должна содержать достаточное количество белков, минералов и витаминов, а также много растительной клетчатки.
  • Предпочтение отдается постному мясу, птице, которое легко усваивается и готовится на пару или в духовке.
  • Наваристые супы, жирные, соленые, копченые и пряные продукты из рациона исключаются полностью.
  • Свежий белый хлеб необходимо заменить сухариками из серого или черного хлеба.
  • Приветствуется употребление кисломолочных продуктов низкой жирности.
  • Полезны крупы в виде каш, сваренных на воде.
  • Газированные напитки, черный кофе, чай, шоколад заменяются морсами, компотами и несладкими натуральными десертами (пастила, зефир, мармелад).
  • Полезны разгрузочные дни на овощах и фруктах, которые можно устраивать не чаще 1 раза в неделю.
  • Алкоголь и курение – под строжайшим запретом.

Алкогольный токсический гепатит

Обширные воспалительные и дегенеративные изменения в ткани печени, в результате токсического воздействия алкоголя и продуктов его распада, вызывают алкогольный токсический гепатит.

Зачастую у людей страдающих пагубной зависимостью он развивается постепенно и связан с длительным употреблением спиртного. Выделяют 4 стадии течения заболевания:

  • Латентная. Это скрытая фаза, во время которой симптомы не выражены и проблему может определить лишь биохимический анализ крови.
  • Желтушная. Во время этой фазы симптомы наглядно демонстрируют проблемы с печеночной железой, проявляясь: в пожелтении кожи и склер, потери аппетита, тошноте, тяжести и тупой боли в правом подреберье, нарушении стула, присоединении бактериальной инфекции.
  • Холестатическая. На фоне застоя желчи, фаза сопровождается ярко выраженной желтушностью, безудержным зудом, при этом моча становится темного цвета, а кал – напротив, приобретает белый глинистый оттенок.
  • Фульминантная. Характеризуется агрессивным и быстропрогрессирующим течением заболевания, в результате которого развивается печеночная и почечная недостаточность. Положение усугубляют возникающие неконтролируемые кровотечения. Грозит развитием печеночной комы и смертью больного.

Лечение начинается с отказа от алкоголя и устранения психологической зависимости от него. Даже на последних стадиях болезни, исключение спиртного в разы улучшает состояние пациента.

Возникновение токсического гепатита у детей и его лечение

У детей токсический гепатит диагностируется намного реже и имеет точно такие же симптомы, как и у взрослых. Часто протекает тяжело, вызывая такие осложнения, как печеночная недостаточность.

Главной причиной патологии является попадание ядовитых веществ в организм ребенка по недосмотру и неосторожности родителей. Чаще всего это – отравление лекарствами, растениями, грибами, бытовой химией, средствами для борьбы с насекомыми.

Из-за сложного течения подобного заболевания, в случае отсутствия медицинской помощи возможен летальный исход, так как у детей преимущественно развивается опасная острая форма.

Лечение детей направлено на предотвращение осложнений, серьезных нарушений в работе печени, из-за токсического поражения и должно проводиться строго в стационаре под присмотром квалифицированных специалистов.

Источник: http://boleznius.ru/%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0/

Хронический гепатит неуточненный (K73.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Хронический гепатит неуточненный (синдром хронического гепатита, криптогенный хронический гепатит) — группа воспалительных болезней печени, вызываемых различными причинами, характеризующаяся различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления с преобладанием лимфоцитов в инфильтрате Инфильтрат — участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.

также в 1,5 раза.

Диагноз «хронический гепатит неуточненный» может быть выставлен в качестве предварительного или основного, когда этиологический фактор не указан или неопределен.

Приблизительно в 10-25 % случаев этиологию хронического гепатита однозначно определить не возможно даже при использовании всех средств диагностики. В таком случае принят термин «хронический криптогенный (идиопатический) гепатит»- заболевание печени с характерными для хронического гепатита морфологическими проявлениями при исключении вирусной, иммунной и лекарственной этиологии.

По мере развития методов диагностики в США количество пациентов с этим диагнозом сократилось до 5,4% от числа всех пациентов с хроническими гепатитами. Около 2,8% населения США имеют повышенные уровни АЛТ >1,5 норм, которые невозможно как-либо объяснить.

Из данной подрубрики исключены все хронические гепатиты с выявленной этиологией, а именно:

— В15-В19 Вирусные гепатиты

— B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*)

— B58.1+ Токсоплазмозный гепатит (K77.0*)

— B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита

— K71-. Токсическое поражение печени

— O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период

— P35.3 Врожденный вирусный гепатит

— Z22.5 Носительство возбудителя вирусного гепатита

— K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточненная

— K76.9 Болезнь печени неуточненная

— K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

— K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках

— R94.5 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени

— T86.4 Отмирание и отторжение трансплантата печени

— K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

— R93.2 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования печени и желчных протоков

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 180

Максимальный период протекания (дней): не указан

Классификация

— K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках;

— K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках;

— K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках;

— K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках;

— K73.9 Хронический гепатит неуточненный.

II. Принципы классификации, выдержки (Лос-Анджелес, 1994)

Определение степени активности по уровню АЛТ:

1. Низкая активность — увеличение АЛТ менее 3 норм.

2. Умеренная — от 3 до 10 норм.

3. Выраженная — больше 10 норм.

Степень активности криптогенного гепатита в этих случаях может быть также описана как минимальная, слабо- и умеренно выраженная, выраженная.

— перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них (0-10 баллов);

— внутридольковая дегенерация и фокальный некроз (0-4 балла);

— портальный некроз (0-4 балла);

— фиброз (0-4 балла).

Первые три компонента отражают степень активности, четвертый компонент — стадию процесса.

Гистологический индекс активности считается путем суммирования первых трех компонентов.

1. Минимальная степень активности — 1-3 балла.

2. Низкая — 4-8 баллов.

3. Умеренная — 9-12 баллов.

4. Выраженная — 13-18 баллов.

IV. Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR):

— 0 — фиброз отсутствует;

— 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз

— 2 — умеренный фиброз с порто-портальными септами;

— 3 — выраженный фиброз с порто-центральными септами;

— 4 — цирроз печени.

1. Хронический персистирующий гепатит — когда инфильтрация была только в портальных зонах.

2. Хронический активный (агрессивный) гепатит — когда инфильтрация заходила на дольки.

Потом эти термины были заменены степенью активности. Эта же классификация используется и в МКБ-10. Минимальная активность соответствует персистирующему гепатиту, умеренная и высокая активность — активному.

Этиология и патогенез

Поскольку хронический гепатит является неуточненным, этиология заболевания не указана или не определяется.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно у взрослых

Признак распространенности: Редко

По мере совершенствования методов диагностики становится очевидным, что криптогенный хронический гепатит прерогатива в основном взрослых пациентов. У детей, как правило, хронический гепатит удается верифицировать как вирусный и/или аутоиммунный.

В одном исследовании указывается на небольшое преобладание мужчин зрелого возраста среди пациентов с этим диагнозом.

Факторы и группы риска

Факторы и группы риска для хронического гепатита не определены. Безусловно важную роль играют:

— генетически детерминированные изменения метаболической активности гепатоцитов;

— аутоиммунные заболевания и другие нарушения иммунного ответа;

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина хронического гепатита многообразна. Заболевание может иметь различное течение — от субклинических форм с минимальными лабораторными изменениями до симптомокомплекса обострения (острого гепатита).

— астеновегетативный синдром: слабость, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, вегетативная симптоматика;

— снижение массы тела (редко);

— диспепсический синдром: снижение аппетита, тошнота, отрыжка, абдоминальный дискомфорт, вздутие живота, горечь во рту, сухость во рту;

— лихорадка или субфебрилитет в стадии обострения;

— гепатомегалия Гепатомегалия — значительное увеличение печени.

, спленомегалия Спленомегалия — стойкое увеличение селезенки

(могут сочетаться с гиперспленизмом Гиперспленизм — сочетание увеличения селезенки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови.

) около 20% пациентов;

— холестатический синдром: желтуха, холестаз Холестаз — нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и (или) проточках.

— геморрагический синдром (редко);

— умеренная гепатомегалия Гепатомегалия — значительное увеличение печени.

Диагностика

Диагноз хронического криптогенного гепатита является диагнозом исключения.

Подробно , гепатоцеллюлярная карцинома Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенная опухоль печени. Результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Основные факторы риска — хронический вирусный гепатит, регулярное употребление в пищу гепатоканцерогенов, цирроз печени, вызванный другими причинами

, HIDA используются для дифференциальной диагностики при выраженном холестазе. Целесообразно использование Фиброскана для выявления степени фиброза.

Лабораторная диагностика

К лабораторным синдромам при хроническом гепатите относятся синдромы цитолиза, печеночноклеточной недостаточности, иммуновоспалительный синдром и синдром холестаза.

Синдром цитолиза — основной показатель активности воспалительного процесса в печени, маркерами которого являются повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТП, глутаматдегидрогеназы, ЛДГ и ее изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется нарушением синтетической и обезвреживающей функции печени.

Нарушение синтетической функции печени отражается снижением содержания альбуминов, протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови, холестерина, фосфолипидов, липопротеидов.

Оценку обезвреживающей функции печени проводят с помощью нагрузочных проб: бромсульфалеиновой, антипириновой и других проб, а также определения аммиака и фенолов в сыворотке крови. О нарушении детоксикационной функции печени свидетельствуют задержка бромсульфалеина в плазме, снижение клиренса антипирина, повышение концентрации аммиака и фенолов.

Иммуновоспалительный синдром характеризуется прежде всего изменениями лабораторных данных:

— изменение осадочных проб;

— повышение содержания иммуноглобулинов;

— появление антител к ДНК, гладкомышечным клеткам, митохондриям;

— нарушения клеточного иммунитета.

— кожный зуд, потемнение мочи, ахоличный стул;

— повышение концентрации в крови компонентов желчи — холестерина, билирубина, фосфолипидов, желчных кислот и ферментов — маркеров холестаза (ЩФ, 5-нуклеотидазы, ГГТП.

При превышении уровня ЩФ/ АЛТ>3, следует подумать об исключении других причин выраженного холестаза.

— цитопения Цитопения — уменьшенное по сравнению с нормой содержание клеток определенного вида в объекте исследования

при развитии гиперспленизма;

— возможна нормохромная анемия;

— возможна тромбоцитопения (крайне редко).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

— цирроз печени Цирроз печени — хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.

— хроническая печеночная недостаточность;

— коагулопатия Коагулопатия — нарушение функции свертывающей системы крови

— гепаторенальный синдром Гепаторенальный синдром — патологическое состояние, иногда проявляющееся при тяжелых поражениях печени и проявляющееся вторичным нарушением функции почек вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Развитие острой печеночной и почечной недостаточности проявляется сочетанием желтухи, нарушения свертываемости крови, признаков гипопротеинемии и уремии

— гепатоцеллюлярная карцинома Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенная опухоль печени. Результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Основные факторы риска — хронический вирусный гепатит, регулярное употребление в пищу гепатоканцерогенов, цирроз печени, вызванный другими причинами

Информация о препаратах

Прогноз определяется этиологией, активностью воспаления, стадией заболевания и эффективностью лечения. В целом, при отказе от лечения или его неэффективности риск развития цирроза в течение ближайших 5 лет составляет около 50%.

Госпитализация

В стадии обострения и для проведения биопсии в стадии ремиссии.

Профилактика

Профилактика зависит от этиологии гепатита.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-k73-9/4810

Что такое токсический гепатит и чем он отличается от вирусного? | Код по МКБ 10

Токсический гепатит – воспалительный процесс в печени, который провоцирует попавшее в организм вредное вещество. Оно может иметь химическую или иную природу, но однозначно негативно влиять на клетки печени, которые изначально накапливают токсины, затем воспаляются и постепенно отмирают.

Различают два вида токсического гепатита: острый и хронический. Острый токсический гепатит развивается из-за одноразового попадания в организм большой дозы токсинов либо же небольшой, но имеющей значительную ядовитую силу. Для накопления и первых симптомов острой стадии достаточно от двух до пяти дней. А хронический токсический гепатит получает шанс на развитие при регулярном поступлении ядов в малом объеме. Симптомы хронического течения проявляются постепенно, для чего потребуется от нескольких недель до нескольких лет.

Кто в группе риска токсического гепатита?

Рискуют получить токсический гепатит:

  • любители самолечения, т. к. неадекватная состоянию дозировка способна нанести токсический урон организму;
  • работники химической, металлургической промышленности;
  • аграрии;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем и имеющие наркотическую зависимость.

Точных статистических данных по токсическому гепатиту в России нет, однако доподлинно известно, что наиболее частая причина его развития – злоупотребление алкоголем с последующим приемом обезболивающих средств для снятия типичной для алкогольной интоксикации головной боли. В то время как в США случаи токсического гепатита с осложнением в виде печеночной недостаточности в 25 процентах случаев вызваны самолечением медикаментозными препаратами со значительным превышением оптимальной дозировки.

Причины развития токсического гепатита

Причины, вызывающие токсический гепатит, подразделяются на три подвида:

  • случайные;
  • имеющие конкретные преднамеренные действия;
  • профессиональные.

Печеночные яды поступают в организм следующими способами:

  1. Через рот в желудок, после расщепления в кровоток и в печень;
  2. Через нос в легкие, а оттуда в кровь и печень;
  3. Через кожу.

Яды, в свою очередь, подразделяются на гепатотропные (которые влияют непосредственно на клетки печени) и другие, которые нарушают течение крови по сосудам и снабжение печени кислородом провоцирует воспаление гепатоцитов с последующей их гибелью.

Большая доза следующих препаратов способна вызвать эту болезнь:

  • Бисептол и весь сульфаниламидный ряд;
  • Интерфероновые противовирусные средства;
  • Медикаменты для лечения туберкулеза;
  • Противосудорожный Фенобарбитал;
  • Парацетамол, Анальгин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота.

Попадают такие препараты в организм, как правило, первым из описанных путей: через рот, попадают в желудок, при расщеплении выделяют активное вещество, которое впитывается в кровь и с ее током достигает печени.

Промышленные яды

Промышленные яды могут попасть посредством второго и третьего путей передачи: через нос и кожу. Особенно вредны:

  • Альдегиды, используемые в химической промышленности;
  • Мышьяк, встречаемый в металлургической промышленности;
  • Пестициды, употребляемые в аграрном комплексе и сельском хозяйстве;
  • Четыреххлористый углерод – растворитель;
  • Фенолы – встречаемые в химической, фармацевтической промышленности;
  • Фосфор – служащий на пользу металлургам и аграриям.

Речь идет не только о привычном, «магазинном» алкоголе, но и о низкосортных подделках, аптечных настойках и прочих спиртосодержащих жидкостях. Их употребление внутрь способно вызвать как быстрое токсическое поражение печени, так и постепенное ее разрушение. К тому же не секрет, что алкоголь пагубно действует не только на печень, но и на головной мозг.

Растительные яды

К растительным ядам относят ядовитые травы и грибы. Попадая через рот, они довольно быстро действуют на весь организм и печень, в частности.

К таким можно отнести:

Дафна (волчье лыко)

Симптомы токсического гепатита

Так как токсический гепатит делится на две стадии: острую и хроническую соответственно, то симптоматика разнится в зависимости от диагностированной степени болезни.

Симптомы острого токсического гепатита

Симптомы острого токсического гепатита настигают отравившегося грибами через 12 часов — сутки, при контакте с другими вредными веществами – через 2-4 дня.

Такому периоду характерны следующие симптомы:

  1. сильная тошнота с последующей многократной рвотой;
  2. отвращение от еды;
  3. больного лихорадит;
  4. у него желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз;
  5. чувствуется боль в правом боку, под ребрами;
  6. выделяются светлый кал и темная моча;
  7. возможно кровотечение из носу;
  8. и нарушение в поведении из-за воздействия токсинов на мозг.

Симптомы хронического токсического гепатита

Симптомы хронического токсического гепатита могут появляться и исчезать. В частности, речь идет:

  1. О повышении температуры тела до 37,5°С.
  2. О дискомфортных ощущениях тянущего или кратковременно колющего характера в правом подреберье.
  3. О возникающих время от времени тошноте, диарее, рвоте;
  4. О частом ощущении горечи во рту;
  5. О зуде кожи;
  6. О быстрой утомляемости и невозможности сконцентрироваться.

Хроническая форма болезни не имеет такой яркой симптоматики, как острая форма, но опасные последствия и осложнения заболевания, к сожалению, возникают при любой из них.

Код МКБ токсического гепатита

В Международной классификации болезней острый токсический гепатит зашифрован под кодом К71.2 – токсическое поражение печени, протекающее по симптоматике острого токсического гепатита.

Общий раздел К71 – Токсическое поражение печени содержит перечень заболеваний печени, спровоцированных токсическим поражением органа. Так, под К71.0 кроется токсическое поражение печени с признаками холестаза, под К71.1 – поражение печени с некрозом, сюда же входит печеночная недостаточность, обусловленная лекарственными препаратами, под К71.2

Классификация хронического токсического гепатита кроется в пунктах К71.3 – токсическое поражение печени, протекающее, как хронический персистирующий гепатит, К71.4 – ТПП, протекающее, как хронический лобулярный гепатит, а также К71.5 – ТПП, протекающее, как хронический активный гепатит.

Завершает графу пункт К71.9 с толкованием ТПП, развившегося по не уточненным причинам.

Чем отличается токсический гепатит от токсического поражения печени?

Токсическое поражение печени – это первая степень токсического гепатита без воспаления ее тканей, если при ней не оказать необходимую помощь, то состояние способно перейти в токсический гепатит печени.

Токсическое поражение имеет те же причины и происходит аналогичными вышеописанными путями.

Токсическое поражение печени можно разделить на три стадии:

  1. Когда уровень ферментов, разрушающих токсины, превышен в 2-5 раз;
  2. Когда уровень ферментов больше от нормы в 5-10 раз (может начаться воспаление клеток печени);
  3. Количество ферментов превышено более, чем в 10 раз, состояние близко к токсическому гепатиту.

Симптомы могут быть неочевидны изначально и протекать, как типичная кишечная инфекция, но с ухудшением состояния можно делать выводы о силе токсического вещества, попавшего в организм или о его количестве.

Первыми могут проявиться:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, боль в районе пупка.
  • многократная рвота;
  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • зуд кожи и сыпь на ней.
  • эритемы на ладонях и стопах;
  • расширяются капилляры в глазах и на лице;
  • повышается температура тела до 38°С.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита имеет смысл начинать только после прекращения контакта с печеночным ядом, только тогда оно сможет облегчить состояние. В первую очередь назначается постельный режим или госпитализация – по необходимости. Далее следует промывание желудка, если яд попал через рот. В случае, когда рвотных позывов пока нет, их необходимо искусственно спровоцировать. После промывания желудка целесообразно принять активированный уголь и ждать врача. Лучше сообщить по телефону скорой помощи о своем состоянии и предполагаемой его причине, диспетчер может порекомендовать препарат – функциональный аналог активированного угля: Энтеросгель, Атоксил, после госпитализации лечение продолжится капельным введением Реосорбилакта.

По прибытии в больницу или с нормализацией состояния на домашнем лечении, доктор добавит в лечение:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные препараты;
  • витамины В и С;
  • капельницы глюкозы при невозможности или нежелательности принимать пищу;
  • а также специальную безбелковую диету.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы необходимы для запуска естественного процесса восстановления клеток печени и повышения ее устойчивости к внешним факторам. Это могут быть:

  • Лив-52 (назначаемый при лечении токсического гепатита по 2 таблетки трижды в день или от 80 до 160 капель (1-2 чайные ложки) три раза в сутки, в независимости от приема пищи);
  • Эссенциале Форте (по 2 капсулы три раза в день);
  • или Гептрал (в виде таблеток по одной 2 или 3 раза в сутки, в виде внутривенных и внутримышечных уколов – один разведенный флакон раз или два раза в сутки или капельниц по одному растворенному флакону в физрастворе или глюкозе).

Диета при лечении токсического гепатита не приемлет:

  • употребление алкогольных напитков и курения;
  • жирные, соленые, пряные, острые и кислые блюда;
  • консервы;
  • копченые продукты;
  • сладости, шоколад;
  • кофе, крепкий черный чай, горячий шоколад, какао.

В первое время в пище не должно присутствовать:

Позже эти продукты постепенно можно вводить в рацион, следя за реакцией организма. Первое питание должно состоять из овощей и круп, подойдут тушеные рагу, печенные овощные суфле, салаты, запеканки. Запивать еду негазированной минеральной водой, компотами и слабым чаем. Спустя неделю при нормальном самочувствии можно расширить меню, добавив блюда из кролика, белого куриного мяса, нежирной морской рыбы, молочных продуктов.

Возможные осложнения после токсического гепатита

При своевременном обращении к врачу и в легких случаях болезни, токсический гепатит полностью излечивается. Однако другие ситуации могут стать причиной:

  • цирроза печени;
  • печеночной недостаточности, первые симптомы которой проявляются при помощи болей в правом подреберье, перемены вкусовых пристрастий и привычного поведения, постоянного чувства тошноты, бессонницы по ночам и сонливости днем, а также сильного печеночного запаха изо рта;
  • смертельно опасной печеночной комы, для которой характерны: потеря сознания, судороги и отсутствие рефлексов.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами

Как влияют вирусные гепатиты на беременность? Можно ли продолжать лечение хронических форм?

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря | Лапароскопия | Лапаротомия

Диета при холецистите желчного пузыря

Способы лечения и профилактики приступов желчнокаменной болезни

Как влияют вирусные гепатиты на беременность? Можно ли продолжать лечение хронических форм?

Что такое токсический гепатит и чем он отличается от вирусного? | Код по МКБ 10

Диета при холецистите желчного пузыря

Оглавление1 Питание в стадию острого холецистита1.1 Овсяный кисель1.2 Как приготовить слизистую кашу?1.3 Овощное суфле2 Питание при хроническом периоде болезни3 Что будет если не соблюдать диету?4 […]

  • Как питаться при болезнях печени и поджелудочной железы?

    Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Примерное меню по диете на день Заболевания […]

  • Топ продуктов полезных для печени

    Оглавление1 Какие продукты разрушают печень?2 Что полезно для печени?3 Какие овощи и фрукты полезны для печени?4 Полезные для печени мясо и рыба5 Кисломолочные продукты и […]

  • Чем питаться при камнях в желчном пузыре?

    Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню для больного желчнокаменной болезнью на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 […]

  • Питание и рецепты блюд при желчнокаменной болезни

    Оглавление1 Что есть нельзя?2 Что можно?3 Основные принципы питания4 Диетические блюда и их рецепты4.1 Паровой белковый омлет4.2 Домашние диетические сосиски4.3 Суп-пюре из риса и мяса4.4 […]

    Источник: http://pechenn.ru/gepatit/toksicheskij.html



  • Source: medicinavdome.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *