Гепатит с это венерологическое заболевание или нет

Обычно при вирусном гепатите С инкубационный период составляет 2-12 недель. Для этого гепатита характерно преобладание безжелтушного варианта болезни. Начало заболевания обычно постепенное. Интоксикация в преджелтушном и желтушном периоде слабо выражена. Продолжительность желтушного периода около 2-х недель.

Жалобы на вялость,слабость,снижение физической активности, ощущение тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита, пищевые нагрузки вызывают дискомфорт.

Чаще всего вирусный гепатит протекает в легкой форме, но иногда возможны фульминантные (со смертельным исходом) формы болезни. Характерной особенностью вирусного гепатита С является частое развитие хронических форм болезни (от 80-90% случаев).

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  1. Биохимический анализ крови на АЛаТ, АСаТ, билирубин;

  2. Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти HCV);

  3. Кровь на PCR HCV (полимеразная цепная реакция — гепатит С);

  4. УЗД;

  5. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС);

  6. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией;

  7. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела;

  8. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Перечень методов для постановки гепатита С может быть увеличен или уменьшен в зависимости от конкретной ситуации и оснащении лаборатории.

Клинические проявления

Изменения в печени

Проникнув в организм человека через кожу или слизистые, вирусы размножаются и, разносясь с током крови по организму, внедряются в клетки печени (гепатоциты). В то же время известно, что вирус гепатита С обладает способностью внедрять свой генетический аппарат в геном человека, что помогает ему длительно находиться в организме человека и быть неуязвимым для иммунного контроля. Возможно, это одна из основных причин хронического процесса и развития у больного вирусоносительства, развитие острой печеночной недостаточности, цирроза и опухолей печени).

При разрушении гепатоцитов и нарушении внутриклеточных обменных процессов, начинают преобладать процессы окисления что приводит к ее повреждению и появлению в ней «дыр». Через них в клетку устремляются ионы натрия и кальция, а из клетки выходят ионы калия и ферменты. Развивается состояние дисбаланса, что приводит к задержке жидкости и набуханию клетки. Клинически это проявляется увеличением печени, появлением в ее структуре некрозов (участков мертвых клеток или тканей) и нарушением обмена билирубина с развитием желтухи.

Инфекция ВГС ассоциируется с развитием ряда внепеченочных ее проявлений,

включая лейкоцитокластический васкулит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, позднюю порфирию кожи.У пациентов, у которых рассматривается возможность терапии внепеченочных проявлений, необходимо определить исходный уровень криоглобулинов, суточный клиренс креатинина, суточный белок в моче, сделать общий анализ мочи.

Фазы течения инфекции

Обычно выделяют следующие фазы инфекции: острая, латентная, стадия реактивации, стадия выздоровления.

  1. Критерии острой фазы:

    1. синдром острого гепатита (может не быть);

    2. значительное повышение уровня трансаминаз;

    3. появление анти ВГС Ig M;

    4. появление анти ВГС Ig G к неструктурным белкам;

    5. отсутствие анти ВГС Ig G к неструктурным белкам;

    6. обнаружение РНК ВГС в крови.

    7. длительность острой стадии около 6 месцев.

  2. Критерии латентной фазы:

    1. в анамнезе есть указания на острую фазу от 6 месяцев и ранее;

    2. нет клинических проявлений;

    3. незначительное повышение уровня трансаминаз;

    4. присутствие анти ВГС Ig G к структурным белкам в титрах от 1:160 и выше;

    5. присутствие анти ВГС Ig G к неструктурным белкам в титрах от 1:160 и выше;

    6. отсутствие анти ВГС Ig M или присутствие в низких титрах;

    7. непостоянное присутствие РНК ВГС в крови.

    8. длительность латентной фазы обычно от 5 до 20 лет.

  3. Критерии фазы реактивации:

    1. в отдаленном анамнезе есть указания на острую фазу;

    2. появление клинических признаков хронического гепатита;

    3. значительное повышение уровня трансаминаз;

    4. появление анти ВГС Ig M и постепенное их нарастание;

    5. присутствие анти ВГС Ig G к структурным белкам в титрах 1:160 и выше;

    6. присутствие РНК в крови;

    7. длительность стадии реактивации обычно 5-10 лет с переходом в цирроз и первичную гепатоцеллюлярную карциному.

  4. Критерии стадии выздоровления:

    1. в анамнезе есть острая фаза ВГС от года и далее;

    2. отсутствие клинических проявлений;

    3. нормальные уровни трансаминаз;

    4. присутствие анти ВГС Ig G к структурным белкам в титрах 1:80 и ниже;

    5. возможно анти ВГС Ig G к неструктурным белкам в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител в течение нескольких лет;

    6. отсутствие анти ВГС Ig M;

    7. отсутствие РНК ВГС в крови.



Source: www.eurolab.ua

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *