Наши преимущества

Опыт
Обеспечиваем доставку препаратов из Индии в Россию 10 лет. Налажены тесные и доверительные отношения фарм. компаниями Natco, Hetero, Zydus. 23 000 пациентов прошли лечение успешно. Ваш путь к выздоровлению начинается с нами.
Клиники-партнеры
К вашим услугам профессиональная клиника с сертифицированными врачами. Заказывая у нас оригинальные препараты, вы получаете европейское обслуживание.
Консультации
На протяжении всего лечения и реабилитации. Врачи со специализированным образованием будут сопровождать вас во время терапии и после Реабилитационный период. Полный контроль эффективности лечения- гарантия выздоровления.
100% качество
Препараты проходят контроль на всех стадиях, от синтеза, до отгрузки пациентам. Термо упаковка, экспресс доставка. Брак, подделка исключены на 100%
Цены
Вы получаете доступные цены.
Вы получаете бесплатную доставку.
Вы получаете Скидки.
Мы идем на встречу пациентам в сложную минуту.
Перейти к прайсу
Благотворительность
Малоимущие, многодетные семьи, пенсионеры, инвалиды... все могут рассчитывать на помощь нашего благотворительного фонда и на бесплатное лечение

Гепатит с у детей статистика

Ãåïàòèò

Ê ÷åìó ìîæåò ïðèâåñòè ãåïàòèò Ñ?
Ìîæåò ëè ãåïàòèò Ñ ïðîéòè ñàìîñòîÿòåëüíî áåç ëå÷åíèÿ?
Âåðîÿòíîñòü ïåðåáîëåòü ãåïàòèòîì C â îñòðîé ôîðìå è âûçäîðîâåòü ñîñòàâëÿåò, ïî ðàçíûì äàííûì, äî 10-30%. Îñòðûé ãåïàòèò Ñ ïðàêòè÷åñêè íå äèàãíîñòèðóåòñÿ è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèé.
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ íå ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî è òðåáóåò ëå÷åíèÿ.
Ìîæíî ëè îñòàâèòü ãåïàòèò Ñ áåç ëå÷åíèÿ è íå îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó?
Çàðàæåíèå, êàê ïðàâèëî, ïðèâåäåò ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ äîáðîêà÷åñòâåííîå: â âèäå íîñèòåëüñòâà áåç ñèìïòîìîâ, èëè ñëàáî âûðàæåííîãî ãåïàòèòà. Îäíàêî è â ýòîì ñëó÷àå ÷åëîâåê íóæäàåòñÿ â íàáëþäåíèè âðà÷à.
Ýòî íóæíî ïîòîìó, ÷òî ðèñê àêòèâàöèè çàáîëåâàíèÿ (è ðàçâèòèÿ îïàñíûõ èñõîäîâ) âñå ýòî âðåìÿ ñîõðàíÿåòñÿ. Åñëè õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ ïðîòåêàåò ñî çíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè ïå÷åíî÷íûõ ïðîá, òî òàêèå ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ïðîâåäåíèè ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè, òàê êàê ó íèõ âûñîê ðèñê ðàçâèòèÿ öèððîçà ïå÷åíè.
Êòî òÿæåëåå ïåðåíîñèò ãåïàòèò Ñ?
Ëèöà, çëîóïîòðåáëÿþùèå àëêîãîëåì. Ó íèõ öèððîçû ðàçâèâàþòñÿ â òå÷åíèå 5-8 ëåò.
Òàêæå òÿæåëåå áîëåþò ïîæèëûå ëþäè è äåòè. Êðîìå òîãî, èì íåðåäêî ïðîòèâîïîêàçàíî ïîëíîöåííîå ïðîòèâîâèðóñíîå ëå÷åíèå.
Ëèöà ñòàðøåãî âîçðàñòà, ïî-âèäèìîìó, èìåþò áîëüøóþ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ è åãî íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ (öèððîç ïå÷åíè) ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîëîäûìè.
×åì îïàñåí ãåïàòèò C âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè?
Èíôèöèðîâàííûå æåíùèíû, êàê ïðàâèëî, íîðìàëüíî âûíàøèâàþò áåðåìåííîñòü. Äåòè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðîæäàþòñÿ çäîðîâûìè, õîòÿ ðèñê âåðòèêàëüíîé ïåðåäà÷è ãåïàòèòà Ñ èì îò ìàòåðè èìååòñÿ.
Òå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ
Ãåïàòèò Ñ ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì.
Îñòðûé ãåïàòèò Ñ äèàãíîñòèðóåòñÿ î÷åíü ðåäêî è ÷àùå ñëó÷àéíî. Âûäåëÿþò òðè ñöåíàðèÿ – âàðèàíòà ñîáûòèé, ïðîèñõîäÿùèõ ïîñëå îñòðîãî ãåïàòèòà Ñ:
• âûçäîðîâëåíèå â òå÷åíèå 6-12 ìåñÿöåâ ñ èñ÷åçíîâåíèåì ìàðêåðîâ ãåïàòèòà Ñ. Ýòî îêîëî 20% ïîäâåðãøèõñÿ çàðàæåíèþ.
• ïåðåõîä èíôåêöèè â òàê íàçûâàåìîå íîñèòåëüñòâî âèðóñà ãåïàòèòà Ñ, êîãäà ñèìïòîìû è ëàáîðàòîðíûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè óõîäÿò, à àíàëèçû ïîêàçûâàþò ïðèñóòñòâèå âèðóñà â êðîâè (ïåðñèñòåíöèÿ). Òàêèå ñëó÷àè (äî 20%) ìîãóò áûòü âïåðâûå îáíàðóæåíû ïðè «íåñïåöèàëüíîì», «ñëó÷àéíîì» îáñëåäîâàíèè.
×àñòîòà íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ ïðè ýòîì âàðèàíòå òå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ íå óñòàíîâëåíà äî êîíöà. Äàæå ïðè îòñóòñòâèè ëàáîðàòîðíûõ ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ãåïàòèò Ñ ìîæåò ïðîãðåññèðîâàòü.
• ðàçâèòèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ñ êàêèìè-ëèáî êëèíè÷åñêèìè è ëàáîðàòîðíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Ýòî äî 60-70% âñåõ ëþäåé, ïåðåáîëåâøèõ îñòðûì ãåïàòèòîì.
Ïåðåõîä îñòðîãî ãåïàòèòà Ñ â õðîíè÷åñêèé ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííî è íå çàâèñèò îò ñòåïåíè ïðîÿâëåíèé îñòðîé ôàçû.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò íàðàñòàåò ïîâðåæäåíèå êëåòîê ïå÷åíè, ðàçâèâàåòñÿ ôèáðîç. Ôóíêöèÿ ïå÷åíè ïðè ýòîì ìîæåò äîëãîå âðåìÿ ñîõðàíÿòüñÿ.
Áîëåçíü ïðîãðåññèðóåò ìåäëåííî, ïîýòîìó ñ ïðîáëåìîé íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ ãåïàòèòà Ñ ÷åëîâå÷åñòâî ñòîëêíåòñÿ ÷åðåç îäèí èëè íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ëåò, êîãäà áóäåò ïðîàíàëèçèðîâàí îïûò íàáëþäåíèÿ ìíîãèõ ëþäåé, áîëåþùèõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì C
Âûçäîðîâëåíèå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îñòðîãî ãåïàòèòà Ñ ìîæåò íàñòóïèòü â òå÷åíèå ãîäà.
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Ñ ìîæåò ïðîòåêàòü äåñÿòèëåòèÿìè.
Èñõîäû õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ
Ó ïàöèåíòîâ ñ àêòèâíûì òå÷åíèåì ãåïàòèòà, ò.å. ñ ïîñòîÿííî ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ òðàíñàìèíàç, ðèñê òðàíñôîðìàöèè â öèððîç â òå÷åíèå 20 ëåò äîñòèãàåò 20%. Ó 5% ïàöèåíòîâ ñ öèððîçîì âîçìîæíî ðàçâèòèå ïåðâè÷íîãî ðàêà ïå÷åíè.
Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ðàêà ïå÷åíè âûøå ïðè îäíîâðåìåííîì òå÷åíèè äâóõ èíôåêöèé – ãåïàòèòà  è ãåïàòèòà Ñ. Äëèòåëüíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ òàêæå ñâÿçàíî ñ áîëåå âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ðàêà ïå÷åíè.
Îáùàÿ ñòàòèñòèêà èñõîäîâ ãåïàòèòà Ñ òàêîâà. Èç êàæäûõ 100 ÷åëîâåê, èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ,
• ó 55-85 ÷åëîâåê áóäåò õðîíè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ (õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò èëè íîñèòåëüñòâî áåç ñèìïòîìîâ)
• ó 70 ÷åëîâåê áóäåò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè
• ó 5-20 ÷åëîâåê â òå÷åíèå 20-30 ëåò ðàçîâüåòñÿ öèððîç ïå÷åíè
• 1-5 ÷åëîâåê ïîãèáíóò îò ïîñëåäñòâèé õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ (öèððîç èëè ðàê ïå÷åíè)
×òîáû íå äîïóñòèòü ýòèõ ïîñëåäñòâèé õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ, íóæíî ïðîéòè ëå÷åíèå.
Äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ
Ñóùåñòâóþò òàê íàçûâàåìûå âíåïå÷åíî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ, âûçâàííûå, ñêîðåå âñåãî, àóòîèììóííûìè ïðîöåññàìè.  õîäå ãåïàòèòà êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû «ïðèâûêàþò» ê áîðüáå ñ òêàíÿìè ñîáñòâåííîãî îðãàíèçìà. Êî âíåïå÷åíî÷íûì ïðîÿâëåíèÿì ãåïàòèòà Ñ îòíîñÿò ãëîìåðóëîíåôðèò (ïîðàæåíèå êàíàëüöåâ ïî÷åê), ñìåøàííóþ êðèîãëîáóëèíåìèþ, ïîçäíþþ êîæíóþ ïîðôèðèþ è íåêîòîðûå äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Îíè ìîãóò ïðèíèìàòü äîñòàòî÷íî òÿæåëîå òå÷åíèå.
Ìîæåò ëè ãåïàòèò Ñ ïðèâåñòè ê ãèáåëè çàáîëåâøåãî?
Åñòü ðèñê ïîãèáíóòü îò HCV-àññîöèèðîâàííîãî öèððîçà. ×àùå – ýòî áîëüíûå ñ ãåïàòèòîì Ñ, óïîòðåáëÿþùèå àëêîãîëü.
Äåñÿòèëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ ñ öèððîçîì ïå÷åíè ñîñòàâëÿåò îêîëî 50%. Ýòî çíà÷èò, ÷òî â òå÷åíèå 10 ëåò ïîãèáàåò ïîëîâèíà áîëüíûõ.
Äàëåå:   Êàê ðàñïîçíàòü ïðîÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Ñ?
    Ñ
  © Ãåïàòèò.Êîì, 2005. Ïåðåä èñïîëüçîâàíèåì èíôîðìàöèè íà ñàéòå îçíàêîìüòåñü ñ ýòèìè óñëîâèÿìè
 

 

Ãåïàòèòû
 
1. ìÎÆÅÒ ËÈ âè÷+ ìóæ÷èíà çàðàçèòü æåíùèíó,çàíèìàÿñü ñ íåé îðàëüíûì ñåêñîì( êóííèëèíãóñ)?
2. ÂÈ× è Ãåðàòèò Ñ-êàêîâ ïðîãíîç äëÿ ÷åëîâåêà ñ òàêèìè äèàãíîçàìè?
3. Åñòü ëè øàíñ ïðè ñîâìåñòíîé æèçíè ñ òàêèì ìóæ÷èíîé îñòàòüñÿ çäîðîâîé ïðè óñëîâèè ëþ÷èòåëüíî ãåíèòàëüíîãî ñåêñà ñ ïðåçåðâàòèâîì è îðàëüíîãî ñåêñà ñ åãî ñòîðîíû?( Ìîå ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå íå èìååòñÿ ââèäó).
4. Èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâà ñî ñïåðìèöèäíîé ñìàçêîé+ Ôàðìàòåêñ çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò ðèñê çàðàæåíèÿ èëè Ôàðìàòåêñ â äàííîì ñëó÷àå íå èìååò çíà÷åíèÿ?
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà!
1. Ïî äàííûì ëèòåðàòóðû, íå ìîæåò. Âèðóñ âûäåëÿåòñÿ ñî âñåìè áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè, íî äîñòàòî÷íîé äëÿ çàðàæåíèÿ êîíöåíòðàöèåé îáëàäàþò òîëüêî êðîâü, ñïåðìà, âëàãàëèùíûå âûäåëåíèÿ è ïîä áîëüøèì âîïðîñîì – ãðóäíîå ìîëîêî. Ïîýòîìó ïðè êóííèëèíãóñå, êàê è ïðè ïîöåëóå, èíôèöèðîâàííûé ìóæ÷èíà çäîðîâîé æåíùèíå ïåðåäàòü âèðóñ íå ìîæåò.
2. Ïðîãíîç äëÿ èçîëèðîâàííîãî ãåïàòèòà Ñ: â 50-70% ðàçâèòèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ñ âåðîÿòíûì ôîðìèðîâàíèåì ðàêà ïå÷åíè. Ïðîãíîç äëÿ ÂÈ×-èíôåêöèè – ëåòàëüíûé èñõîä â ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ ÑÏÈÄà. Äî ýòîé ñòàäèè îò çàðàæåíèÿ ïðîõîäèò îò íåñêîëüêèõ ëåò äî äåñÿòêîâ ëåò. Ïðè ñî÷åòàíèè ýòè èíôåêöèè óõóäøàþò è óñêîðÿþò òå÷åíèå äðóã äðóãà.
3. Ëþáîé ñåêñ òîëüêî ñ ïðåçåðâàòèâîì (ëó÷øå ñ äâóìÿ, ÷òîáû íå áîÿòüñÿ, ÷òî ïîðâåòñÿ). Èñêëþ÷èòü ïîïàäàíèå çàðàæàþùèõ æèäêîñòåé (ñì. ï.1) íà ñëèçèñòûå è êîæó.
4. Ñàì ïðåçåðâàòèâ ðåçêî ñíèæàåò ðèñê çàðàæåíèÿ. Òî åñòü, åñëè ïðåçåðâàòèâ êà÷åñòâåííûé (òèïà Durex), íåïðîñðî÷åííûé, íå ïîðâàëñÿ, Âû íå èñïîëüçîâàëè æèðîâóþ ñìàçêó òèïà âàçåëèíà, òî òåîðåòè÷åñêè ðèñê ðàâåí 0%. Âèðóñ íå ïðîõîäèò ÷åðåç åãî ïîðû. Ïðàêòè÷åñêè ðèñê îñòàåòñÿ, åñëè ïðåçåðâàòèâ îäåò íåâîâðåìÿ, ñíÿò íåîñòîðîæíî è ò.ä., ò.å. åñëè ïðîèñõîäèò êîíòàêò êîæè èëè ñëèçèñòûõ ñî ñïåðìîé èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà.
Ìàëÿðñêàÿ Ì.Ì.
 
Ó ìåíÿ áûë êîíòàêò ñ íîñèòåëåì ãèïàòèòà (íåçíàþ êàêîãî) ïðåäîõðàíÿëèñü ïðåçåðâàòèâîì ïîñëå ÿ çàìåòèë ÷òî óìåíÿ íà ðóêàõ êðîâü.Ìîã ëè ÿ çàðàçèòüñÿ îò íåå.
Çàðàçèòüñÿ Âû, áåçóñëîâíî, ìîãëè, òàê êàê:
1. «Áåçîïàñíîñòü» ñåêñà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåçåðâàòèâà âåñüìà îòíîñèòåëüíà — ýòî ñðåäñòâî äàëåêî íå â 100% çàùèùàåò îò êàê çàáîëåâàíèé, ïåðåäàâàåìûõ ïîëîâûì ïóòåì, òàê è îò íåæåëàòåëüíîé áåðåìåííîñòè.
2. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âèðóñ ãåïàòèòà  ìîæåò ïðîíèêàòü è ÷åðåç íåïîâðåæäåííûå êîæíûå ïîêðîâû (èíôèöèðîâàííàÿ êðîâü ïîïàëà íà Âàøè ðóêè) è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè.
3. Çàðàçèòüñÿ âèðóñíûì ãåïàòèòîì ìîæíî íå òîëüêî ïðè ïîëîâîì àêòå, íî è ïðè ïîöåëóÿõ è îðàëüíûõ ëàñêàõ.
4. Ïîëîâûå àêòû, ñâÿçàííûå ñ âûäåëåíèåì êðîâè (íàïðèìåð, ñíîøåíèå âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè, äåôëîðàöèÿ) ñîçäàþò äîïîëíèòåëüíûå ïðåäïîñûëêè ê èíôèöèðîâàíèþ âèðóñàìè ãåïàòèòà.
 Âàøåì ñëó÷àå íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ñêîðåå ñäàòü êðîâü íà HBsAg (òàê íàçûâàåìûé àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí) — ìàðêåð âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Ïðè îòðèöàòåëüíîì ðåçóëüòàòå ïîêàçàíà âàêöèíàöèÿ ïðòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  ïî òàê íàçûâàåìîé óñêîðåííîé ñõåìå. Ó÷èòûâàÿ äîâîëüíî äëèòåëüíûé èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ýòîãî ãåïàòèòà, âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî àíòèòåëà óñïåþò îáðàçîâàòüñÿ ðàíüøå, ÷åì ðàçîâüåòñÿ çàáîëåâàíèå. Òàêèì îáðàçîì, ïðèâèâêà ðåàëüíî ìîæåò çàùèòèòü îò çàáîëåâàíèÿ.
Êðîìå òîãî, ìîæíî ïîðåêîìåíäîâàòü èññëåäîâàíèå êðîâè íà àíòèòåëà ê âèðóñíîìó ãåïàòèòó Ñ. Ïðàâäà, ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò áóäåò, ñêîðåå, ñâèäåòåëüñòâîâàòü î òîì ÷òî Âû ðàíåå áûëè èíôèöèðîâàíû ýòè âèðóñîì. Âàêöèíà ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ íå ðàçðàáîòàíà.
 
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ó ìåíÿ òðåòèé àíàëèç íà ãåïàòèò (HbABC) áûë ïîëîæèòåëüíûì, à ïåðâûå îòðèöàòåëüíûå. Ïîâòîðíî ñäåëàíî åùå 2 àíàëèçà (÷åðåç 1 íåäåëþ è 1 ìåñ), îáà îòðèöàòåëüíûå. ßâëÿþñü ëè ÿ òðàíçèòíûì íîñèòåëåì âèðóñà ãåïàòèòà, è êàêèå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè íóæíû ÷òîáû íå çàðàçèòü ðåáåíêà
Ê ñîæàëåíèþ, íå ÿñíî, î êàêîì èç âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ èäåò ðå÷ü — î ãåïàòèòå Ñ (îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èå àíòèòåë — HCV-Ab) èëè è ãåïàòèòå  (èññëåäóåòñÿ àíòèãåí âèðóñà — HBsAg). Âåðîÿòíåå âñåãî, â Âàøåì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î ëîæíîïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå.  ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ àíòèòåë ê ãåïàòèòó Ñ ãîâîðèòü î âèðóñîíîñèòåëüñòâå ïðîáëåìàòè÷íî, òàê êàê ïðè äàííîé ìåòîäèêå îïðåäåëÿþòñÿ íå êîìïîíåíòû âèðóñà, à àíòèòåëà
Êîðîëåâà À.Ã.
 
ß óçíàëà ÷òî ìîé ïàðòíåð çàáîëåí ãèïàòèòîì Â. Ó ìåíÿ ñ íèì áûë òîëüêî îäèí ïîëîâîé êîíòàêò â 24 ôåâðàëÿ, à îí çàáîëåë 15ìàðòà. Ó ìåíÿ ê âàì âîïðîñ ìîãó ëè ÿ óçíàòü â áîëüíèöå çàáîëåëà ëè ÿ ?
×òî ïðîèçîøëî 15 ìàðòà — îí çàðàçèëñÿ âèðóñîì èëè ó íåãî âïåðâûå åãî íàøëè â êðîâè? Åñëè âòîðîå, çíà÷èò, çàáîëåòü îí ìîã ðàíüøå. Äà, êîíå÷íî, Âû ìîæåòå ïðîâåðèòüñÿ, ñäàòü àíàëèç êðîâè íà HbSAg
Ìàëÿðñêàÿ Ì.Ì.
 
Ó ìåíÿ 37 íåäåëü áåðåìåííîñòè (ïðîòåêàåò áåç îñëîæíåíèé) ïåðâûé àíàëèç (íà 10-12 íåäåëå) íå âûÿâèë íàëè÷èÿ àâñòðàëèéñêîãî àíòèãåíà, ïîâòîðíûé àíàëèç (íà 34-35 íåäåëå) áûë ïîëîæèòåëüíûì. Ïå÷åíî÷íûå ïðîáû íîðìàëüíûå, íèêàêèõ ïðîÿâëåíèé ãåïàòèòà íå íàáëþäàåòñÿ. Ó ìóæà àíàëèç íà àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí îòðèöàòåëüíûé. ×åì ýòî ìîæåò ãðîçèòü ìíå è íàøåìó ðåáåíêó, ïîñîâåòóéòå, ÷òî äåëàòü. Î÷åíü íå õîòåëîñü áû ïîïàñòü â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó
Íîñèòåëüñòâî HbSAg ýòî ïðèçíàê çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà Â. Ïîýòîìó åñòü ðèñê ïåðåäà÷è åãî ðåáåíêó ñåé÷àñ (âðÿä ëè) èëè âî âðåìÿ ðîäîâ (ãîðàçäî ÷àùå). Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ — 10-20%. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü çàáîëåâàíèå íîâîðîæäåííîãî ãåïàòèòîì Â, åìó íóæíî áóäåò ââåñòè â 1 ñóòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ ñïåöèôè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí (ïðîòèâ ãåïàòèòà Â) è ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ ñðàçó, ÷åðåç ìåñÿö è ÷åðåç ïîëãîäà
Ìàëÿðñêàÿ Ì.Ì.
 
Ìíå 44ãîäà. Îáðàòèëàñü ê ýíäîêðèíîëîãó-ãèíåêîëîãó ïî ïîâîäó àêíå, êîòîðîå ìó÷àåò ìåíÿ ñ äåòñòâà. Ñäàëà àíàëèçû íà ãîðìîíû íà 6 äåíü öèêëà: DHEA-S -2424, ËÃ- 5,1; Ïðë-367; Òåñò.-2,9; ÔÑÃ-2. Ïåðåñäàëà òåñòîñòåðîí â ñëåäóþùåì öèêëå òîæå íà 6 äåíü, ðåçóëüòàò -4. Áûëî ñäåëàíî ÓÇÈ ÿè÷íèêîâ — â íîðìå, èçìåðÿëà áàçàëüíóþ òåìïåðàòóðó — âðà÷ ñêàçàëà âñå â íîðìå.  ëå÷åáíûõ öåëÿõ ìíå áûë íàçíà÷åí ìèêðîãèíîí.  àíîòàöèè åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Ó ìåíÿ âîïðîñ: ó÷èòûâàÿ ìîé âîçðàñò è òî, ÷òî ÿ â 1980ã. ïåðåáîëåëà ãåïàòèòîì À, è ó ìåíÿ âàðèêîçíûå âåíû íà íîãàõ, ìîãó ëè ÿ ïðèíèìàòü ýòîò ïðåïàðàò è åñëè äà, òî êàê äîëãî?
Íåîáõîäèìî îáñóäèòü ñ ãèíåêîëîãîì öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ èìåííî ìèêðîãèíîíà ïî ïîâîäó àêíå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî àêíå ó æåíùèí ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ïîâûøåííûì óðîâíåì ìóæñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (àíäðîãåíîâ, íàïðèìåð, òåñòîñòåðîíà). Ïîýòîìó íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà ñ àíòèàíäðîãåííûì äåéñòâèåì âûçûâàåò óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ êîæè.  ìèêðîãèíîíå íåò àíòèàíäðîãåííûõ êîìïîíåíòîâ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ÷àùå íàçíà÷àþò äèàíå-35 (ñîäåðæèò àíòèàíäðîãåí ñ ãåñòàãåííûìè ñâîéñòâàìè öèïðîòåðîíà àöåòàò).
Îñòðûé âèðóñíûé ãåïàòèò À íå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèå ôîðìû;ïîýòîìó ðàíåå ïåðåíåñåííûé ãåïàòèò À íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðèåìó ìèêðîãèíîíà è äèàíå-35.
Íàëè÷èå âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; âîçðàñò ñòàðøå 35 ëåò, îñîáåííî äëÿ êóðÿùèõ æåíùèí ÿâëÿþòñÿ îòíîñèòåëüíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ ïðèåìà êàê ìèêðîãèíîíà, òàê è äèàíå-35 èç-çà ïîâûøåííîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ òðîìáîçà. Ïîýòîìó âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà ïðåïàðàòà è äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îáñóäèòü â ýíäîêðèíîëîãîì. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè (êîàãóëîãðàììà), íå ðåæå 1 ðàçà â 2-3 ìåñ.
Êîðîëåâà À.Ã.
 
Ó ìåíÿ î÷åíü äëèòåëüíîå âðåìÿ ìîëî÷íèöà, ÷åì òîëüêî íå ëå÷èëà: äåôëþêàí, íèñòàòèí, âñâîçìîæíûå ïîëîñêàíèÿ, ñâå÷è, òàìïîíû, îáðàùàëàñü ê ðàçíûì âðà÷àì. Íè÷åãî íå ïîìîãàåò. Ïåðåîäè÷åñêè ïîÿâëÿåòñÿ åù¸ è ãàðíåðåë¸ç, ïðàâäà ãîðàçäî ðåæå. Ñåêñîì çàíèìàþñü èñêëþ÷èòåëüíî â êà÷åñòâåííûõ ïðåçåðâàòèâàõ, ðàçóìååòñÿ âî âðåìÿ ëå÷åíèé âîîáùå íå çàíèìàþñü. Ó ìóæà íèêàêèõ çàáîëåâàíèé íåò. Íå òàê äàâíî ñòàëè ïîÿâëÿòñÿ âûäåëåíèÿ êîðè÷íåãî öâåòà ïåðåä ìåñÿ÷íûìè, ïîñëå î÷åðåäíîãî ëå÷åíèÿ ìîëî÷íèöû è ãîðíåðåë¸çà îíè ïðîøëè. À íåäàâíî ñíîâà ïîÿâèëèñü êîðè÷íåâûå âûäåëåíèÿ ìåæäó ìåíñòðóàöèÿìè, âî âðåìÿ ìîåé äèåòû (ìèíèìóì âñåãî, îñîáåííî ìÿñíîãî). È ìîæåò ëè ýòî áûòü ñîâÿçàíî ñ ãåïàòèòîì Ñ, íà íåãî áûëî ïîäîçðåíèå â êðîâè, õîòÿ âíåøíèõ ñèìïòîìîâ íå áûëî. È ñ ÷åì åù¸ ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî?
Ñ ãåïàòèòîì Ñ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñíèæåíèå èììóíèòåòà, çà ÷åãî êîòîðîãî ìîëî÷íèöà ïîñòîÿííî âîçâðàùàåòñÿ. Ýòî ñîñòîÿíèå ÷àùå âîçíèêàåò èçíóòðè, â îñëàáëåííîì îðãàíèçìå, ÷åì ïðèõîäèò èçâíå, ïóòåì çàðàæåíèÿ. Êîíå÷íî, äèåòû åùå áîëüøå îñëàáëÿþò îðãàíèçì, è íà èõ ôîíå çàêîíîìåðíî âñå íåïîëàäêè îáîñòðÿþòñÿ. Êîðè÷íåâûå âûäåëåíèÿ íå òàê õàðàêòåðíû äëÿ èíôåêöèé. Íóæíî ñäåëàòü ÓÇÈ è ïðîñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì ñëèçèñòîé ìàòêè — ýíäîìåòðèåì — â òå÷åíèå öèêëà. Òàêæå íóæíî ñäàòü àíàëèç íà âûÿâëåíèå àíòèãåíà ãåïàòèòà Ñ, ÷òîáû áûëè íå ïîäîçðåíèÿ, à óâåðåííîñòü. Êîðî÷å, Âàì íóæíî îáñëåäîâàòüñÿ.
Ìàëÿðñêàÿ Ì.Ì.
Åñòü ëè âîçìîæíîñòü íåçàðàçèòü ïëîä ïðè Ãåïàòèòå Ñ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïðîöåññå ðîäîâ. Ðàññêàæèòå ïîæàëóéñòà ïîäðîáíåå.
Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ñïîñîáåí ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòó. Îí ñïîñîáåí ïîðàæàòü ïëîä íà ëþáîì ñðîêå áåðåìåííîñòè, âñå çàâèñèò îò àêòèâíîñòè ñàìîãî âèðóñà.
Êîðîëåâà À.Ã.
 
Äâà ìåñÿöà íàçàä ÿ âûøëà èç áîëüíèöû, ãäå ëåæàëà ñ ãåïîòèòîì Â. ãåïîòèò åùå íå ïðîøåë, íî áèîõèìèÿ â ïîðÿäêå. Ðàíåå ìíå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç âîñïîëåíèå ïðèäàòêîâ. Ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè íå ïîìàãëî. ß áû õîòåëà óçíàòü,ñóùåñòâóþò ëè äðóãèå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ ïðèäàòêîâ êðîìå ìåäèêàìåíòîçíîãî è ìîæíî ëè ìíå ïðîéòè êóðñ ôèçèîòåðîïèè (óëüòðîçâóê), ðàíåå íàçíà÷åííûé âðà÷åì.  äàííûé ìîìåíò ñèëüíî áåñïîêîþò áîëè âíèçó æèâîòà. Ìîæåò ñóùåñòâóþò êàêèå-íèáóäü ãîìåîïàòè÷åñêèå êëèíèêè.
Äà, Âàì íåîáõîäèìà èìåííî ôèçèîòåðàïèÿ, ïðè÷åì ìû áû ïîñîâåòîâàëè ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ñïåöèàëèñòà ôèçèîãèíåêîëîãà, ñåé÷àñ åñòü áîëåå ýôôåêòèâíûå è áåçâðåäíûå ìåòîäû, ÷åì óëüòðàçâóê.
Ìàëÿðñêàÿ Ì.Ì.
 
Ïðîøó Âàñ îòâåòèòü íà ñàìûå âîëíóþùèå ìåíÿ âîïðîñû. Âîçìîæíî ëè èìåòü ðåáåíêà â äàëüíåéøåì è ïðè êàêèõ àíàëèçàõ, ÿ ïðîõîæó ëå÷åíèå (ëàìèâóäèí, óðñîôàëüê,ïèêíîãåíîë, îçîíîòåðàïèÿ, â/â ëàçåð, ìåñòíûé ëàçåð), ìîãó ÿ çàðàçèòü ìóæà ïîëîâûì ïóòåì, õðîíè÷åñêèé ó ìåíÿ ãåïàòèò ? Îáíàðóæèëè ãåïàòèò Á 2 ãîäà íàçàä, íî ñ óâåëè÷åííûìè ïîêàçàòåëÿìè ÀËÒ,ÀÑÒ âûïèñàëè èç ÖÊÁ… Ãîäîì ñïóñòÿ çàõîòåëà çàáåðåìåíåòü è ïîøëà íà îáñëåäîâàíèå è îáíàðóæèëè ãåïàòèò Ñ. Ìåòîä ÏÖÐ: Àíòè ÍÑV (+), ÄÍÊ Â -íå îáíàð, ÐÍÊ Ñ- íåò, ÐÍÊ G- íåò, ãîðìîíû â íîðìå, ÍÂsAg- íåò, Àíòè ÍÂsAb-íåò, Àíòè HBcAbñóììàðíûå- åñòü,Àíòè HBcAb IgM-åñòü, HBeAg-íåò,Àíòè HBeAb-íåò, Àíòè ÍÑV cóììàðíûå- åñòü, Àíòè ÍÑV IgM-íåò. Àíàëèç êðèîãëóáóëèíîâ : + + . ÀÑÒ è ÀËÒ óâåëè÷åíû â 2 ðàçà. Áèëèðóáèí â íîðìå.
Çàðàæåíèå âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ ïîëîâûì ïóòåì âîçìîæíî, íî ìåíåå âåðîÿòíî, ÷åì, íàïðèìåð, ãåïàòèòîì Â. Íà ôîíå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ïàðòíåðà ñíèæàåòñÿ. Åñëè ìóæ íå èíôèöèðîâàí âèðóñîì ãåïàòèòà Â, íåîáõîäèìî åãî âàêöèíèðîâàòü. Âîïðîñ î ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ëó÷øå ðåøàòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì.
Êîðîëåâà À.Ã.
 
ß ìåñÿö íàçàä âûïèñàëàñü ïîñëå ãåïïàòèòà À. Ñåé÷àñ ñîñòîþ íà ó÷åòå èíôåêöèîíèñòà. Âî âðåìÿ áîëåçíè ó ìåíÿ ïîÿâèëñÿ çóä íà íàðóæíîé ñòîðîíå ïîëîâûõ ãóá, íàïðîòèâ âëàãàëèùà. Âðà÷ äåðìàòîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç — ãðèá (êàíäèäîç). Ëå÷èëàñü òîëüêî Ìèêîçàëîíîì (ïðîèòèâîãðèáêîâîå øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ). Òåïåðü ãðèáîê ïðîøåë, íî êîæà íà ýòîì ìåñòå êðàñíàÿ, ñ ìåëêèìè ýðîçèÿìè. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê èçáàâèòüñÿ îò âîñïàëåíèÿ êîæå. È åùå, íóæíî ëè ìíå ñäåëàòü êàêèå-íèáóäü ãèíåêîëîãè÷åñêèå àíàëèçû? Îñîáûõ âûäåëåíèé èç âëàãàëèùà èëè íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé ó ìåíÿ íåò.
Îòâåò: íå âèäÿ äàííûõ îáðàçîâàíèé ñëîæíî ãîâîðèòü î ìåòîäàõ îáñëåäîâàíèÿ. Ïî Âàøåìó îïèñàíèþ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ãåðïåòè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Âàì ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ãèíåêîëîãó èëè äåðìàòîëîãó. Îí íàçíà÷èò îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå.
Êîðîëåâà À.Ã.
 
â ïåðâîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè ó ìåíÿ áûë ñèëüíûé òàêñèêîç 4ìåñÿöà âî âòîðîé ïîëîâèíå ñèëüíûé çóä êîæè íà 36 íåäåëè âçÿëè àíàëèçû íà ãåïàòèò á ðåçóëüòàò ïîëîæèòåëüíûé ìåíÿ íàïðàâèëè â ðîääîì ãäå ìíå ïîñòàâèëè êàïåëüíèöó ñ áîëüøîé äîçîé ýññåíöèàëå ôîðòå è 3 ðàçà â äåíü ïî äâå êàïñóëû òîãî æå ýòó äîçó ÿ ïðèíèìàëà 2 äíÿ íà âòîðîé äåíü ðåáåíîê óìåð âåðíî ëè áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå?
Î÷åíü òðóäíî çàî÷íî ïðîàíàëèçèðîâàòü Âàøó ñèòóàöèþ. Åñëè çàðàæåíèå ãåïàòèòîì ïðîèçîøëî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òî âîçìîæíî âèðóñ è ñòàë ïðè÷èíîé âíóòðèóòðîáíîé ãèáåëè ïëîäà.
Êîðîëåâà À.Ã.
 
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè ñäàëà êðîâü íà Hbs Ag, ðåçóëüòàò îêàçàëñÿ ïîëîæèòåëüíûì è ìåíÿ íàïðàâèëè â ãåïàòèòíûé öåíòð, â êîòîðîì ÿ ñðàçó ñîãëàñèëàñü íà ïîëíîå îáñëåäîâàíèå íà ìàðêåð ãåïàòèòà è áèîõèìèþ, ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ,âðà÷è ñêàçàëè, ÷òî ïå÷åíü â îòëè÷íîì ñîñòîÿíèè,ìàðêåð ãåïàòèòà îòðèöàòåëåí è àíòèãåí òîæå îòðèöàòåëåí, çàòåì,ïîñëå ðîäîâ ( ðåáåíêà îò ãåïàòèòà ñðàçó ïðèâèëè), ñíîâà ñäàëà âñå àíàëèçû è îïÿòü ïå÷åíü â îòëè÷íîì ñîñòîÿíèè è íèêàêèõ ãåïàòèòíûõ âèðóñîâ è àíòèãåíîâ íå îáíàðóæåíî, ìåíÿ ñíÿëè ñ ó÷åòà â ãåïàòèòíîì öåíòðå ,è íàïèñàëè â âûïèñêå ÷òî-òî î òðàíçèòîðíîì íîñèòåëüñòâå, À íåóæåëè ïðîñòîë íå ìîæåò áûòü òàêîãî âàðèàíòà, êàê îøèáî÷íûå àíàëèçû â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, èëè ÷òî-òî ïåðåïóòàëè, áûâàþò æå òàêèå ñëó÷àè.
Íå èñêëþ÷åíû îáà âàðèàíòà: òðàíçèòîðíîå íîñèòåëüñòâî è ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò àíàëèçà íà HBs àíòèãåí, âûïîëíåííîãî â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè (ýòî íå ãîâîðèò î íåäîáðîñîâåñòíîñòè èëè îøèáêå âðà÷à-ëàáîðàíòà). Ïðèíöèïèàëüíî, ÷òî ñèòóàöèÿ ðàçðåøèëàñü ñàìûì áëàãîïîëó÷íûì äëÿ Âàñ îáðàçîì. Ðåêîìåíäóåì Âàì ðåøèòü âîïðîñ î âàêöèíàöèè ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  (êîíå÷íî, åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé.).
Êîðîëåâà À.Ã.
 
â ïåðâîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè ó ìåíÿ áûë ñèëüíûé òàêñèêîç 4ìåñÿöà âî âòîðîé ïîëîâèíå ñèëüíûé çóä êîæè íà 36 íåäåëè âçÿëè àíàëèçû íà ãåïàòèò á ðåçóëüòàò ïîëîæèòåëüíûé ìåíÿ íàïðàâèëè â ðîääîì ãäå ìíå ïîñòàâèëè êàïåëüíèöó ñ áîëüøîé äîçîé ýññåíöèàëå ôîðòå è 3 ðàçà â äåíü ïî äâå êàïñóëû òîãî æå ýòó äîçó ÿ ïðèíèìàëà 2 äíÿ íà âòîðîé äåíü ðåáåíîê óìåð âåðíî ëè áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå?
 íàøè ïîëíîìî÷èÿ íå âõîäèò îáñóæäåíèå ïðàâèëüíîñòè ëå÷åíèÿ, ïðîâîäèìîãî äðóãèìè âðà÷àìè, òåì áîëåå íà îñíîâàíèè èñêëþ÷èòåëüíî ñóáúåêòèâíûõ äàííûõ.
 
Äàéòå ïîæàëóéñòà ñïèñîê ðîäèëüíûõ äîìîâ ãäå ìîæåò ðîæàòü æåíùèíà ñ àíòèâèðóñîì ãåïàòèòà  — ñóùåñòâóåò ëè ïîëîæåíèå ÷òî òàêèå æåíùèíû íå ïðèíèìàþòñÿ â îáû÷íûõ ðîääîìàõ?
Æåíùèíà, ó êîòîðîé îáíàðóæåíû àíòèòåëà ê âèðóñó ãåïàòèòà Â, íå ìîæåò ðîæàòü â îáû÷íîì ðîäèëüíîì äîìå. Òàêèì æåíùèíàì â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè äàþò íàïðàâëåíèå â ñïåöèàëèçèðîâàííûå ðîäèëüíûå äîìà (ðîäèëüíûé äîì èíôåêöèîííîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ¹ 2; ðîäèëüíûé äîì ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ¹ 36).
 
Ó ìîåé æåíû îáíàðóæèëè ãåïàòèò Â. Âðà÷è ãîâîðÿò, ÷òî ýòî õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà, òàê êàê îáíàðóæåí HBs-ag. Íà âîïðîñ “÷òî äåëàòü?” îíè îòâåòèëè, ÷òî ýòî íå ëå÷èòñÿ, çàòî äàëè ìíîãî “ïîëåçíûõ” ñîâåòîâ — æåñòêàÿ äèåòà, íå ïîäíèìàòü ñâûøå 2 êã, íå ïåðåóòîìëÿòüñÿ — äîìà íè÷åãî íå äåëàòü…Ò.å. — ëîæèñü â ãðîá è óìèðàé! À íàì åùå äåòåé ðîæàòü íàäî. Êñòàòè, êàê ýòî îòðàçèòüñÿ íà äåòÿõ? Æåíå 29 ëåò, â ðîäó áûë òóáåðêóëåç.
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íåîáõîäèì êîíòðîëü ôóíêöèé ïå÷åíè (á/õ àíàëèçà êðîâè), äèíàìèêó ìàðêåðîâ ãåï.Â, ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêó ââîäÿò çàùèòíûå èììóíîãëîáóëèíû.
 
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ãäå ìîæíî ñäåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà Â è Ñ, è ñêîëüêî ïðèìåðíî ýòî ñòîèò?
Îò ãåïàòèòà Ñ ïðèâèâêè íå ñóùåñòâóåò. Îò Ãåïàòèòà  ìîæíî ïðèâèòüñÿ.  òå÷åíèè ãîäà íàäî ñäåëàòü òðè ïðèâèâêè.
Ìèêóøåâè÷ À.Ô.
 
Ìîæíî ëè çàðàçèòñÿ ãåïàòèòîì Ä âî âðåìÿ êîíòàêòîâ ñ áîëüíûì?
Ãåïàòèò Ä ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç êðîâü è ïðè ïîëîâîì àêòå. Ñëåäîâàòåëüíî — çàðàçèòüñÿ ìîæíî.
Ìèêóøåâè÷ À.Ô.
 
Ïî ïðîãíîçàì ÂÎÇ, â áëèæàéøèå 10 — 20 ëåò õðîíè÷åñêèé Ãåïàòèò Ñ ñòàíåò îñíîâíîé ïðîáëåìîé äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ áîëüøèíñòâà ñòðàí. Âèðóñíûå ãåïàòèòû Ñ çàõëåñòûâàþò è Ðîññèþ, ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè ñîñòàâëÿåò 4,5%. Ñðåäè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ ñòîèò íà ïåðâîì ìåñòå è îõâàòûâàåò 40 — 60% áîëüíûõ.
Ãåïàòèò Ñ áûë ñðàâíèòåëüíî íåäàâíî âûäåëåí èç ãðóïïû òàê íàçûâàåìûõ ãåïàòèòîâ «íè À íè », íî ïî÷òè ñðàçó æå âûçâàë ê ñåáå ñàìîå ñåðüåçíîå îòíîøåíèå. Óæå äàâíî áûëî çàìå÷åíî, ÷òî ïðè ñòðîãîì îòáîðå äîíîðîâ (çàðàæåííûå ãåïàòèòîì  îò äîíîðñòâà îòñòðàíÿëèñü) ïðè ïåðåëèâàíèè èõ êðîâè ó 5 —8% ðåöèïèåíòîâ ïî÷åìó-òî âîçíèêàë âèðóñíûé ãåïàòèò (õîòÿ ïðè ñàìûõ òùàòåëüíûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ ó íèõ íå áûëî îáíàðóæåíî ìàðêåðîâ ãåïàòèòîâ À è Â).  1988—1989 ãã. áûë âûäåëåí âèðóñ, îòâåòñòâåííûé çà ýòîò òèï ãåïàòèòà, êîòîðûé âñêîðå ïîëó÷èë íàçâàíèå — âèðóñ ãåïàòèòà Ñ. Âèðóñ, ÐÍÊ-ñîäåðæàùèé, îòíîñèòñÿ ê ñåìåéñòâó ôëàâè-âèðóñîâ. Îí íå îäíîðîäåí, òàê êàê ñîñòîèò èç 6-òè (à íî íåêîòîðûì äàííûì, èç 10-òè) ãåíîòèïîâ è ìíîæåñòâà ïîäòèïîâ.  ðàçíûõ ðåãèîíàõ ìèðà öèðêóëèðóþò ðàçëè÷íûå ãåíîòèïû, ÷òî çàòðóäíÿåò ðàçðàáîòêó åäèíîé âàêöèíû.
Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò èíúåêöèîííî, â îñíîâíîì — ïðè ïåðåëèâàíèè çàðàæåííîé êðîâè, ââåäåíèè ïðåïàðàòîâ, ïîëó÷åííûõ èç êðîâè, èíúåêöèÿõ íåñòåðèëüíûìè øïðèöàìè (îòñþäà âûñîêàÿ — äî 20% — çàáîëåâàåìîñòü íàðêîìàíîâ). Ðåæå âèðóñ ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ âåðòèêàëüíî (îò ìàòåðè — íîâîðîæäåííîìó, âíóòðèóòðîáíî èëè âî âðåìÿ ðîäîâ), à òàêæå ïîëîâûì ïóòåì.
Ïåðåäà÷à âèðóñà ãåïàòèòà Ñ ïðè âíóòðèñåìåéíûõ êîíòàêòàõ ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíî ðåæå, ÷åì ãåïàòèòà Â, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé êîíöåíòðàöèåé åãî â êðîâè.
 ìèðå çàðàæåíî ãåïàòèòîì Ñ íå ìåíåå 150 — 200 ìëí ÷åëîâåê. Íàèáîëåå âûñîêàÿ çàðàæåííîñòü îòìå÷àåòñÿ â ñòðàíàõ Âîñòî÷íîé Åâðîïû, Àçèè, Àôðèêè, Þæíîé Àìåðèêè è äð.  Ðîññèè â ðàçíûõ îáëàñòÿõ ïîêàçàòåëü íîñèòåëüñòâà âèðóñà ãåïàòèòà Ñ ñîñòàâëÿåò 1—4%, â Ìîñêâå 2 — 3%.  áëèæàéøèå 10 ëåò âî âñåì ìèðå ïðîãíîçèðóþò âûðàæåííûé ðîñò õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà, öèððîçà è ïåðâè÷íîãî ðàêà ïå÷åíè, îáóñëîâëåííûõ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ.
Êðîìå íàðêîìàíîâ, ê íàèáîëåå âûðàæåííîé ãðóïïå ðèñêà ïî ãåïàòèòó Ñ (êàê è íî ãåïàòèòó Â) îòíîñÿòñÿ áîëüíûå ãåìîôèëèåé, òàê êàê ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ îäíîãî òàêîãî ïàöèåíòà ïðåïàðàòû ãîòîâÿòñÿ èç êðîâè î÷åíü áîëüøîãî ÷èñëà äîíîðîâ. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ çà íåèìåíèåì ýòèõ ïðåïàðàòîâ ïðèìåíÿþò êðèîïðåöèïèòàòû è çàìîðîæåííóþ ïëàçìó. Õîòÿ ýòè ïðåïàðàòû è ïðîâåðÿþòñÿ íà àíòèòåëà ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ, îäíàêî èç-çà òàê íàçûâàåìîãî «äèàãíîñòè÷åñêîãî îêíà» (àíòèòåëà ïîÿâëÿþòñÿ ÷àùå âñåãî òîëüêî ÷åðåç 3 — 4 íåäåëè ïîñëå çàðàæåíèÿ) âèðóñ ïðîñêàëüçûâàåò â êàæäóþ äåñÿòóþ ïëàçìó èëè êðèîïðåöèïèòàò. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ â ïîñëåäíèå ãîäû âñå ýòè ïðåïàðàòû êðîâè ñòàëè ïîäâåðãàòüñÿ äëèòåëüíîìó ïðîãðåâàíèþ ñ öåëüþ óíè÷òîæåíèÿ âèðóñà. Ê êîíòèíãåíòàì âûñîêîãî ðèñêà çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ îòíîñÿò ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ (îñîáåííî õèðóðãîâ, ãèíåêîëîãîâ, ãåìàòîëîãîâ, ðåàíèìàòîëîãîâ, òðàíñôóçèîëîãîâ, ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð è äð.), áîëüíûõ â îòäåëåíèÿõ ãåìîäèàëèçà è ò. è. Îñóùåñòâëÿåòñÿ è âíóòðèáîëüíè÷íàÿ ïåðåäà÷à. Âèðóñ ïåðåäàåòñÿ òàêæå ïðè èãëîóêàëûâàíèè, òàòóèðîâêàõ è ò. ï.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ãåïàòèòà Ñ
Ïîñëå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (15— 150 äíåé, â ñðåäíåì — 50 äíåé) çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî, ÷àùå âñåãî — ñ êàòàðàëüíûõ ÿâëåíèé, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, áîëåé â ñóñòàâàõ, ïîòåðè àïïåòèòà, òîøíîòû è äðóãèõ ñèìïòîìîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïðåäæåëòóøíîé ôàçû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû, àíàëîãè÷íûå ïðîÿâëåíèÿì äðóãèõ ôîðì âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ: óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ, êîæíûé çóä, îáåñöâå÷èâàíèå êàëà, ïîòåìíåíèå ìî÷è, íàëè÷èå áèîõèìè÷åñêèõ ñäâèãîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ è äð.
Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà ïðè ïîìîùè äîðîãîñòîÿùèõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé îïðåäåëÿþò íàëè÷èå â êðîâè àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ, àíòèãåíà âèðóñà è ñàìîãî âèðóñà êàê òàêîâîãî. Íóæíî ñêàçàòü, ÷òî àíòèòåëà ê âèðóñó ïîÿâëÿþòñÿ â êðîâè çàðàæåííûõ ñðàâíèòåëüíî ïîçäíî è âñå ýòî âðåìÿ èõ êðîâü ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòü äëÿ çäîðîâûõ ëþäåé.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñòðûé ïåðèîä ïðîõîäèò ÷åðåç 20 — 30 äíåé. Îäíàêî â 50 — 80% ñëó÷àåâ ïîñòåïåííî è äàæå íåçàìåòíî, èíîãäà ÷åðåç 20 — 30 ëåò, çàáîëåâàíèå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Ïðè÷èíà ýòîãî íå ÿñíà, òàê êàê âèðóñ íå îòíîñèòñÿ ê ðåòðîâèðóñàì, à åãî ãåíîì íå èíòåãðèðóåòñÿ ñ ÷åëîâå÷åñêèì ãåíîìîì. Âèðóñ ÷àñòî ìóòèðóåò, ïîýòîìó àíòèòåëà íå ñïîñîáíû åãî îáåçâðåæèâàòü. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò áîëåå ÷åì â 20% ñëó÷àåâ ïåðåõîäèò â öèððîç ïå÷åíè, à â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ïåðâè÷íîãî ðàêà ïå÷åíè. Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ íàçûâàþò «ëàñêîâûì óáèéöåé», «çàìåäëåííîé áîìáîé» è ò. ï. çà åãî ñïîñîáíîñòü âûçûâàòü ñðàâíèòåëüíî ëåãêîå çàáîëåâàíèå â îñòðîì ïåðèîäå (áåçæåëòóøíûå è áåññèìïòîìíûå ôîðìû âñòðå÷àþòñÿ â 5— 10 ðàç ÷àùå, ÷åì æåëòóøíûå) è ÷àñòûå ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ â äàëüíåéøåì. Ñêëîííîñòü ê õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ ïðè ãåïàòèòå Ñ åùå áîëåå âûðàæåíà, ÷åì ïðè ãåïàòèòå Â. Õîðîøèé âðà÷ ìîæåò è äîëæåí ðàñïîçíàòü ýòîò ïðîöåññ.
×òîáû ñâîåâðåìåííî îáíàðóæèòü ïåðåõîä áîëåçíè â çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå, âàæíî ïðîâîäèòü ñèñòåìàòè÷åñêîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå è ðàçëè÷íûå ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ.
Ëå÷åíèå âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ àíàëîãè÷íî ëå÷åíèþ ãåïàòèòà Â. Ñîãëàñíî ïîñëåäíèì íàó÷íûì äàííûì, èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå ÷åëîâå÷åñêèì ëåéêîöèòàðíûì àëüôà-èíòåðôåðîíîì ñïîñîáíî â ðÿäå ñëó÷àåâ çàòîðìîçèòü åãî íåáëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå.
Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà Ñ òàêæå âî ìíîãîì àíàëîãè÷íà ïðîôèëàêòèêå ãåïàòèòà Â. Îäíàêî â îòëè÷èå îò ïîñëåäíåãî, âàêöèíàöèÿ ïðè ãåïàòèòå Ñ îòñóòñòâóåò. Ïîýòîìó îñíîâíîå âíèìàíèå íåîáõîäèìî óäåëÿòü ïðåäóïðåæäåíèþ çàðàæåíèÿ èíúåêöèîííûì ïóòåì (îáñëåäîâàíèå äîíîðîâ, èñïîëüçîâàíèå èíäèâèäóàëüíûõ èëè õîðîøî ïðîñòåðèëèçîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ èíñòðóìåíòîâ, áîðüáà ñ íàðêîìàíèåé è ò. ï.).
Íóæíî îòìåòèòü, ÷òî êàê òîëüêî ñòàëè îáñëåäîâàòü äîíîðîâ íà ìàðêåðû âèðóñà ãåïàòèòà Ñ è îòñòðàíÿòü èõ îò äîíîðñòâà, òàê ñðàçó æå ïðåêðàòèëàñü ðåãèñòðàöèÿ ïîñòòðàíñôóçèîííîãî (ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè) ãåïàòèòà Ñ.
Ñåé÷àñ íàä ïðîáëåìîé ãåïàòèòà Ñ ðàáîòàþò ìíîãèå ó÷åíûå, ïîýòîìó ìîæíî íàäåÿòüñÿ, ÷òî â íå ñòîëü îòäàëåííîé ïåðñïåêòèâå ïîÿâÿòñÿ âàêöèíû è íîâûå ñðåäñòâà ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ.

Ãåïàòè;ò C — àíòðîïîíîçíîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå ñ ïàðåíòåðàëüíûì ìåõàíèçìîì çàðàæåíèÿ, íàèáîëåå ÷àñòî ïðîòåêàþùåå â âèäå ïîñòòðàíñôóçèîííîãî ãåïàòèòà ñ ïðåîáëàäàíèåì áåçæåëòóøíûõ è ñêëîííîå ê õðîíèçàöèè.
Ãåïàòèò Ñ íàçûâàþò «ëàñêîâûì óáèéöåé» èç-çà ñïîñîáíîñòè ìàñêèðîâàòü èñòèííóþ ïðè÷èíó ïîä âèäîì ìíîæåñòâà äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
Ñîäåðæàíèå
 [óáðàòü]
• 1 Èñòîðèÿ
• 2 Ýòèîëîãèÿ
• 3 Ýïèäåìèîëîãèÿ
• 4 Ïàòîãåíåç
• 5 Êëèíèêà
• 6 Äèàãíîñòèêà
• 7 Ëå÷åíèå
• 8 Ïðîãíîç
• 9 Ïðèìå÷àíèÿ

[ïðàâèòü] Èñòîðèÿ
Ïîñëå òîãî, êàê â 70-õ ãîäàõ ÕÕ âåêà áûëè âûäåëåíû âîçáóäèòåëè ãåïàòèòîâ À è Â, ñòàëî î÷åâèäíûì ñóùåñòâîâàíèå åù¸ íåñêîëüêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, êîòîðûå ñòàëè íàçûâàòü ãåïàòèòàìè «íè À, íè » (non-A, non-B hepatitis, èëè NANBH). Ðåøàþùèé øàã â îáíàðóæåíèè èíôåêöèîííîãî àãåíòà òàêèõ ãåïàòèòîâ áûë ñäåëàí â 1989 ãîäó, êîãäà â êðîâè áîëüíûõ áûëà îáíàðóæåíà âèðóñíàÿ ÐÍÊ, õàðàêòåðíàÿ äëÿ ôëàâèâèðóñîâ. Ýòîò âîçáóäèòåëü ãåïàòèòà íàçâàëè âèðóñîì ãåïàòèòà C.
[ïðàâèòü] Ýòèîëîãèÿ
Ïàðåíòåðàëüíûé âèðóñíûé ãåïàòèò C âûçûâàåòñÿ ÐÍÊ-ñîäåðæàùèì âèðóñîì ñ ðàçìåðîì âèðèîíà 30-60 íì, îòíîñÿùèìñÿ ê ñåìåéñòâó Flaviviridae. Âèðóñíûå ÷àñòèöû HCV èìåþò îáîëî÷êó, ñîäåðæàòñÿ â êðîâè â ñëåäîâûõ êîëè÷åñòâàõ è àññîöèèðîâàíû ñ ëèïîïðîòåèíàìè íèçêîé ïëîòíîñòè è àíòèòåëàìè ê áåëêàì âèðóñà ãåïàòèòà Ñ. Âèðóñû, âûäåëåííûå èç êîìïëåêñîâ ñ ëèïîïðîòåèíàìè è àíòè-HCV àíòèòåëàìè, èìåþò äèàìåòð 60-70 íì. Ïðè ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêîì èçó÷åíèè íà ïîâåðõíîñòè âèðèîíà âûÿâëåíû õîðîøî âûðàæåííûå âûñòóïû âûñîòîé 6-8 íì.
[ïðàâèòü] Ýïèäåìèîëîãèÿ
Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ áîëüíûå ñ àêòèâíûì ãåïàòèòîì C è ëàòåíòíûå áîëüíûå — íîñèòåëè âèðóñà. HCV-èíôåêöèÿ ÿâëÿåòñÿ èíôåêöèåé ñ ïàðåíòåðàëüíûì ìåõàíèçìîì çàðàæåíèÿ — ÷åðåç èíôèöèðîâàííóþ êðîâü è å¸ êîìïîíåíòû. Èíôèöèðîâàíèå âîçìîæíî ïðè ïàðåíòåðàëüíûõ ìàíèïóëÿöèÿõ, â òîì ÷èñëå â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ, âêëþ÷àÿ îêàçàíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñëóã, ÷åðåç èíúåêöèîííîå îáîðóäîâàíèå, ïðè àêóïóíêòóðå, ïèðñèíãå, íàíåñåíèè òàòóèðîâîê, ïðè îêàçàíèè ðÿäà óñëóã â ïàðèêìàõåðñêèõ, îäíàêî ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ âåðîÿòíîñòü çàáîëåòü ãåïàòèòîì Ñ ãîðàçäî ìåíüøå, ÷åì ãåïàòèòîì Â, è ñâîäèòñÿ ê ìèíèìàëüíûì ïîêàçàòåëÿì.
[ïðàâèòü] Ïàòîãåíåç
Îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðîõîäèò îò 2 äî 26 íåäåëü.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íèêàêèõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè ïðè ïåðâè÷íîì çàðàæåíèè íå âîçíèêàåò è ÷åëîâåê äîëãèå ãîäû íå ïîäîçðåâàåò, ÷òî áîëåí, íî ïðè ýòîì ÿâëÿåòñÿ èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ.
×àñòî ëþäè óçíàþò î òîì, ÷òî îíè ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêîì âèðóñà HCV, ïðè ñäà÷å àíàëèçà êðîâè â õîäå îáû÷íîãî ìåäèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ èëè ïðè ïîïûòêå ñäàòü êðîâü â êà÷åñòâå äîíîðà. Ìíîãèå ëþäè æèâóò îò 20 äî 40 ëåò ñ âèðóñîì HCV, íå ñòàíîâÿòñÿ ñåðü¸çíî áîëüíûìè, ó íèõ íå ðàçâèâàåòñÿ ïå÷¸íî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
 2012 ãîäó ãðóïïà ñïåöèàëèñòîâ èç Áèðìèíãåìñêîãî óíèâåðñèòåòà Âåëèêîáðèòàíèè îáíàðóæèëà ãåíåòè÷åñêèé ìàòåðèàë âèðóñà â êëåòêàõ ýíäîòåëèÿ (âíóòðåííåé îáîëî÷êè) ñòåíêè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòî îáúÿñíÿåò ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè, õàðàêòåðíûå äëÿ ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ, â ÷àñòíîñòè, ñëàáîñòü è ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü[1].
[ïðàâèòü] Êëèíèêà
 ñëó÷àå îñòðîãî íà÷àëà áîëåçíè íà÷àëüíûé ïåðèîä äëèòñÿ 2-3 íåäåëè, è êàê ïðè ãåïàòèòå Â, ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóñòàâíûìè áîëÿìè, ñëàáîñòüþ, ðàññòðîéñòâîì ïèùåâàðåíèÿ.  îòëè÷èå îò ãåïàòèòà Â, ïîäú¸ì òåìïåðàòóðû îòìå÷àåòñÿ ðåäêî. Æåëòóõà òàê æå ìàëîõàðàêòåðíà äëÿ ãåïàòèòà C. ×àñòî ïñèõè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ è óñòàëîñòü ÿâëÿþòñÿ åäèíñòâåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ åù¸ äî ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è îäíèì èç âíåïå÷¸íî÷íûõ ïðîÿâëåíèé âèðóñíîãî ãåïàòèòà C. Ó íåëå÷åííûõ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì C äåïðåññèâíàÿ ñèìïòîìàòèêà âñòðå÷àåòñÿ â 35-67 % ñëó÷àåâ[2].
Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà áîëåçíè, êîòîðàÿ íåðåäêî ïåðåõîäèò â öèððîç è ðàê ïå÷åíè. Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðèìåðíî ó 90 % âçðîñëûõ áîëüíûõ è äî 20 % — ó äåòåé.
[ïðàâèòü] Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà îñòðîãî ãåïàòèòà Ñ â áîëüøèíñòâå òàêèõ ñëó÷àåâ äîëæíà áàçèðîâàòüñÿ íà íàëè÷èè ñîîòâåòñòâóþùèõ äàííûõ ýïèäåìè÷åñêîãî àíàìíåçà çà 1—4 ìåñÿöà äî âïåðâûå âûÿâëåííûõ ïðèçíàêîâ ãåïàòèòà Ñ — àíòè-ÂÃÑ, ãèïåðôåðìåíòåìèè, íàðóøåíèè ïèãìåíòíîãî îáìåíà. Êðèòåðèè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ: óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåç¸íêè, ïîâûøåíèå ïå÷¸íî÷íûõ ôåðìåíòîâ è àíòè-ÂÃÑ â êðîâè ñðîêîì íå ìåíåå 6 ìåñÿöåâ, ïðè èñêëþ÷åíèè äðóãèõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè, ñîãëàñíî ÌÊÁ.
[ïðàâèòü] Ëå÷åíèå
 íàñòîÿùåå âðåìÿ[êîãäà?] ñòàíäàðòîì ëå÷åíèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ, ïðèíÿòûì ðÿäîì ñòðàí[êàêèõ?], ÿâëÿåòñÿ êîìáèíèðîâàííàÿ ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ (ÏÂÒ) ïðåïàðàòàìè ïåãèëèðîâàííîãî èíòåðôåðîíà àëüôà è ðèáàâèðèíà. Ñîãëàñíî ýòîìó ñòàíäàðòó ÏÂÒ ïîêàçàíà ïàöèåíòàì ñ ïîñòîÿííî ïîâûøåííûìè óðîâíÿìè ÀËÒ â ñûâîðîòêå êðîâè, ïðè îïðåäåëåíèè ÐÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ è íàëè÷èè âûðàæåííûõ ãèñòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïå÷åíè áîëüíîãî.
Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè ìîæåò ñîñòàâëÿòü îò 16 äî 72 íåäåëü
, â çàâèñèìîñòè îò ãåíîòèïà âèðóñà ãåïàòèòà Ñ, îòâåòà íà ëå÷åíèå, ñâÿçàííîãî âî ìíîãîì ñ èíäèâèäóàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè ïàöèåíòà, êîòîðûå îïðåäåëÿþòñÿ åãî ãåíîìîì.  áóäóùåì â êà÷åñòâå ïðèîðèòåòíîé ñòðàòåãèè ïðîãíîçèðóåòñÿ[êåì?] ââåäåíèå òðîéíîé òåðàïèè ãåïàòèòà Ñ.
Êðèòåðèåì ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ[êîãäà?] ÿâëÿåòñÿ ñòîéêàÿ áèîõèìè÷åñêàÿ ðåìèññèÿ (íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ïîñëå ÏÂÒ) è îòñóòñòâèå âèðåìèè (íåîïðåäåëÿåìûé óðîâåíü ÐÍÊ ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ è áîëåå ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ).
 íàñòîÿùåå âðåìÿ[êîãäà?] âåäóùèìè ãåïàòîëîãàìè Ðîññèè ðàçðàáîòàí «Ïðîòîêîë äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè  è Ñ», ÿâëÿþùèéñÿ ðóêîâîäñòâîì äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé, îñóùåñòâëÿþùèõ âåäåíèå è ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ îñòðûìè è õðîíè÷åñêèìè âèðóñíûìè çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè, è ïîäëåæàùèé åæåãîäíîìó óòî÷íåíèþ è ïåðåñìîòðó.[3]
[ïðàâèòü] Ïðîãíîç
Ñî÷åòàíèå ãåïàòèòà C ñ äðóãèìè ôîðìàìè âèðóñíîãî ãåïàòèòà ðåçêî óòÿæåëÿåò çàáîëåâàíèå è ãðîçèò ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ëå÷åíèå ãåïàòèòà C — êîìïëåêñíîå è ñõîæå ñ òåðàïèåé ïðè ãåïàòèòå Â. Ýôôåêòèâíîñòü ñòàíäàðòíîãî ëå÷åíèÿ íå ïðåâûøàåò 50 %, ïîýòîìó àêòèâíî âåäóòñÿ ðàçðàáîòêè íîâûõ ïðåïàðàòîâ è ñõåì ëå÷åíèÿ[êåì?].
êàêîé ïðîãíîç áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ, êàê äîëãî ãåïàòèò Ñ ïåðåõîäèò â ñòàäèþ öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè? êàê ëîäãî æèâóò áîëüíûå ñ ãåïàòèòîì Ñ?
Îòâå÷àåò Êàðïîâ Ñòàíèñëàâ Þðüåâè÷, ãåïàòîëîã-ãàñòðîýíòåðîëîã, êëèíèêà ãåïàòîëîãèè è ãàñòðîýíòåðîëîãèè Ìåäýëèò
Ïðîãíîç ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ î÷åíü ðàçíûé. Âñ¸ çàâèñèò îò àêòèâíîñòè ãåïàòèòà è ðåàêöèè íà âèðóñ èììóííîé ñèñòåìû.  ñðåäíåì öèððîç ïå÷åíè ðàçâèâàåòñÿ ó êàæäîãî 5-ãî áîëüíîãî ÷åðåç 20-25 ëåò. Ðàê ïå÷åíè ðàçâèâàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, íà ôîíå öèððîçà ïå÷åíè ó 5-10% áîëüíûõ. Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ñóùåñòâåííî ïîâûøàåò ðèñê è òåìïû ðàçâèòèÿ öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè.

Ïðîãíîç î÷åíü âàðèàáåëåí.  îäíèõ ñëó÷àÿõ çà áîëåâàíèå èìååò äîáðîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå ñî ñïîíòàííûì óëó÷øåíèåì â òå÷åíèå 1—3 ëåò, â äðó ãèõ íàáëþäàåòñÿ ïðîãðåññèðîâàíèå ñ òðàíñôîðìà öèåé â öèððîç ïå÷åíè. Ïî äàííûì èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåä¸ííîãî â Èòàëèè, ó 77% èç 135 áîëüíûõ ñ ïîñòòðàíñôóçèîííûì ãåïàòèòîì ðàçâèëñÿ õðîíè ÷åñêèé ãåïàòèò. Ê êîíöó 15-ëåòíåãî ñðîêà ó 65 áîëü íûõ ïðè áèîïñèè ïå÷åíè âûÿâëåí öèððîç. Ó ïîëî âèíû áîëüíûõ, ñòðàäàâøèõ öèððîçîì, ðàçâèëèñü îïàñíûå äëÿ æèçíè îñëîæíåíèÿ. Ïî äàííûì ÿïîíñêèõ àâòîðîâ, äî ðàçâèòèÿ öèððîçà ïîñëå ïî ñòòðàíñôóçèîííîãî ãåïàòèòà ïðîõîäèò 20—25 ëåò, äî ðàçâèòèÿ ÃÖÊ (ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ êàðöèíîìà) — îêîëî 30 ëåò. Ó áîëüíûõ ñ ïîñòòðàíñôóçèîííîé õðîíè÷åñêîé HCV-èíôåêöè åé, ëå÷èâøèõñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ ÑØÀ, çàáîëåâàíèå íîñèëî ïðîãðåññèðóþùèé õà ðàêòåð è ïðèâîäèëî ê ñìåðòè îò ïå÷¸íî÷íîé íåäî¬ñòàòî÷íîñòè è ÃÖÊ (ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ êàðöèíîìà).

 öåëîì, íåñìîòðÿ íà áèîõèìè÷åñêèå è ãèñòî ëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îíî ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî, è ïå÷¸íî÷íàÿ íåäîñòà òî÷íîñòü ðàçâèâàåòñÿ â ïîçäíèå ñðîêè.

Ñâÿçü ìåæäó HCV-íôåêöèåé è ÃÖÊ (ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ êàðöèíîìà) óñòàíîâëåíà â èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâåä¸ííûõ â Èñïàíèè, Èòàëèè [27}, ßïîíèè è ÑØÀ.

Ê íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîñòè÷åñêèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ î÷åíü âûñîêàÿ àêòèâíîñòü ñûâîðîòî÷íûõ òðàíñàìèíàç, íàëè÷èå àêòèâíîãî öèððîçà ïî äàí íûì áèîïñèè ïå÷åíè, «âèðóñíàÿ íàãðóçêà» (âûñî êèé óðîâåíü HCV-PHK), ãåíîòèï 1Ü è íåêîòîðûå ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, íàïðèìåð àëêîãîëüíàÿ áîëåçíü ïå÷åíè èëè HBV-èíôåêöèÿ. Ïîëîæèòåëü íûé òåñò íà HCV-PHK ïî îêîí÷àíèè òåðàïèè ÈÔÍ ñâèäåòåëüñòâóåò î âûñîêîé âåðîÿòíîñòè ðåöèäèâà.

 

Ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò: ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, ñèìïòîìû è ïðèçíàêè, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå
Ëåêàðñòâåííûé (ìåäèêàìåíòîçíûé) ãåïàòèò – ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå ïðèåìà íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ê ñèìïòîìàì ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà îòíîñÿòñÿ ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, îòðûæêà ãîðüêèì, äèñêîìôîðò è òóïûå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, æåëòóõà è äð. Äèàãíîñòèêà ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà îñíîâûâàåòñÿ íà áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè è ðåàêöèè îðãàíèçìà íà îòìåíó ëåêàðñòâà, ïðåäïîëîæèòåëüíî âûçûâàþùåãî ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè. Ëå÷åíèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà ïðîèçâîäèòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Îñíîâíûìè ïðèíöèïàìè ëå÷åíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà ÿâëÿþòñÿ îòìåíà ëåêàðñòâà, ÿâëÿþùåãîñÿ ïðè÷èíîé ìåäèêàìåíòîçíîãî ãåïàòèòà, äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ (óäàëåíèå èç êðîâè îñòàòêîâ ëåêàðñòâà è äðóãèõ âðåäíûõ âåùåñòâ) è íàçíà÷åíèå ãåïàòîïðîòåêòîðîâ (ëåêàðñòâ, êîòîðûå óñêîðÿþò âîññòàíîâëåíèå ïå÷åíè).
Ïî÷åìó âîçíèêàåò ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò?
Ïå÷åíü ÷åëîâåêà âûïîëíÿåò ìíîæåñòâî ôóíêöèé, îäíîé  èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ îáåçâðåæèâàíèå òîêñè÷íûõ âåùåñòâ ïîïàäàþùèõ â îðãàíèçì. Ëþáîå ëåêàðñòâî, ïîïàäàþùåå â êðîâü, íàïðàâëÿåòñÿ â ïå÷åíü, ãäå ïîäâåðãàåòñÿ îáåçâðåæèâàíèþ è âûâåäåíèþ. Ïå÷åíü ñïîñîáíà ïðåâðàùàòü ìíîãèå ÿäîâèòûå âåùåñòâà â âåùåñòâà áåçâðåäíûå äëÿ îðãàíèçìà áëàãîäàðÿ áîëüøîìó íàáîðó ñïåöèàëüíûõ áåëêîâ – ôåðìåíòîâ. Ôåðìåíòû ïå÷åíè â ðåçóëüòàòå õèìè÷åñêèõ ðåàêöèé ïðåâðàùàþò òîêñèíû (â òîì ÷èñëå è ëåêàðñòâà) â ïðîìåæóòî÷íûå âåùåñòâà – ìåòàáîëèòû. Íåðåäêî ìåòàáîëèòû ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ áûâàþò áîëåå ÿäîâèòûìè äëÿ îðãàíèçìà (è äëÿ ïå÷åíè â ÷àñòíîñòè), ÷åì èñõîäíûå âåùåñòâà.  äàëüíåéøåì, ìåòàáîëèòû ëåêàðñòâ òàêæå ïîäâåðãàþòñÿ îáðàáîòêå ôåðìåíòàìè ïå÷åíè äî ïîëíîãî îáåçâðåæèâàíèÿ è, çàòåì, óäàëÿþòñÿ. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå êàêîãî-ëèáî ëåêàðñòâà ðåñóðñû ôåðìåíòîâ ïå÷åíè èññÿêàþò, è òîêñè÷íûå âåùåñòâà íà÷èíàþò ïîâðåæäàòü êëåòêè ïå÷åíè. Âîçíèêàåò âîñïàëåíèå òêàíè ïå÷åíè, íàçûâàåìîå ëåêàðñòâåííûì ãåïàòèòîì.
 ðàçâèòèè ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà ðåøàþùóþ ðîëü èãðàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÷åëîâåêà ê äàííîìó ëåêàðñòâó, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ ðÿäîì ôàêòîðîâ:
• Ãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà (íàïðèìåð, åñëè îäèí èç ðîäèòåëåé îòâåòèë ðàçâèòèåì ãåïàòèòà íà ëåêàðñòâî, âåëèêà âåðîÿòíîñòü ÷òî òàêàÿ æå ðåàêöèÿ áóäåò è ó ðåáåíêà).
• Ñîñòîÿíèå ïå÷åíè íà ìîìåíò ïðèíÿòèÿ ëåêàðñòâà (òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ îñîáåííî ñèëüíî ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì)
• Êîìáèíèðîâàíèå ëåêàðñòâ èëè ëåêàðñòâ è òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ. Òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ óñèëèâàåòñÿ â ñëó÷àå óïîòðåáëåíèÿ 2 è áîëåå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îäíîâðåìåííî, èëè åñëè íà ôîíå ëå÷åíèå áîëüíîé ïîäâåðæåí âëèÿíèþ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ (àëêîãîëü, ðàñòâîðèòåëè, ÿäîâèòûå ãàçû è ïð.).
Êàêèå ëåêàðñòâà  ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà?
Ïðàêòè÷åñêè ëþáîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà. Ðàçâèòèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà çàâèñèò îò ñâîéñòâ êîíêðåòíîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà, èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà, äîçû ëåêàðñòâà, äëèòåëüíîñòè ïðèåìà, à òàêæå êîëè÷åñòâà ëåêàðñòâ, ïðèíèìàåìûõ ÷åëîâåêîì îäíîâðåìåííî (ñì. âûøå). Ðèñê ðàçâèòèÿ ìåäèêàìåíòîçíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè âûøå ó áåðåìåííûõ æåíùèí, ó ëþäåé, íå óïîòðåáëÿþùèõ áåëêîâîé ïèùè â äîñòàòî÷íûõ êîëè÷åñòâàõ (âåãåòàðèàíöû, ëþäè ñ îãðàíè÷åííûìè ìàòåðèàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè), âî âðåìÿ äëèòåëüíîãî ñòðåññà, à òàêæå ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèé äðóãèõ îðãàíîâ (òÿæåëàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è äð.)
Íåêîòîðûå ãðóïïû ëåêàðñòâ âûçûâàþò ðàçâèòèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà ÷àùå äðóãèõ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:
1. Ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ñðåäñòâà (Èçîíèàçèä, Ðèôàìïèöèí)
2. Àíòèáèîòèêè èç ãðóïïû òåòðàöèêëèíîâ (Òåòðàöèêëèí, Äîêñèöèêëèí, Õëîðòåòðàöèêëèí  è äð.), ïåíèöèëëèíîâ (Àìîêñèöèëëèí, Áåíçèëïåíèöèëëèí è äð.), ìàêðîëèäîâ (Ýðèòðîìèöèí)
3. Ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû (îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ïîëîâûå ãîðìîíû, Ðåòàáîëèë è äð.)
4. Ïðîòèâîÿçâåííûå ïðåïàðàòû (Îìåïðàçîë)
5. Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà (Àñïèðèí, Äèêëîôåíàê è äð.)
6. Ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ñðåäñòâà (Êàðáàìàçåïèí, Ôåíèòîèí, Êëîíàçåïàì è äð.)
7. Ñóëüôàíèëàìèäû (Ñóëüôàäèìåòîêñèí, Áèñåïòîë, Êîòðèìîêñàçîë è äð.)
8. Ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû (Àìèîäàðîí)
9. Äèóðåòèêè (Ôóðîñåìèä, Ãèïîòèàçèä è äð.)
10. Ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèå ïðåïàðàòû
11. Öèòîñòàòèêè (Öèêëîñïîðèí À è äð.)
Êàê ìû óæå ãîâîðèëè âûøå ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò ìîæåò áûòü âûçâàí ïðàêòè÷åñêè ëþáûì ëåêàðñòâîì, ïîýòîìó ïåðåä íà÷àëîì èñïîëüçîâàíèÿ ëþáîãî ëåêàðñòâà ñëåäóåò âíèìàòåëüíî ïðî÷åñòü èíñòðóêöèþ ïî åãî èñïîëüçîâàíèþ è áûòü âíèìàòåëüíûì îòíîñèòåëüíî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà (ñì. íèæå).
Êàê áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò?
Òî÷íî îïðåäåëèòü ìîìåíò âîçíèêíîâåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà íåâîçìîæíî.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ  ïîðàæåíèå ïå÷åíè âîçíèêàåò ïîñëå  ìíîãîëåòíåãî ïðèåìà êàêîãî-ëèáî ëåêàðñòâà, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè äíåé ñ ìîìåíòà íà÷àëà ëå÷åíèÿ.
Íàèáîëåå òÿæåëîé ôîðìîé ëåêàðñòâåííîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ îñòðûé ìàññèâíûé íåêðîç ïå÷åíè – ãèáåëü òêàíåé ïå÷åíè â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ òîêñè÷åñêîãî âåùåñòâà. Îñòðûé ìàññèâíûé íåêðîç ïå÷åíè ðàçâèâàåòñÿ äîñòàòî÷íî áûñòðî è ðàíî ïðèâîäèò ê öèððîçó ïå÷åíè è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Îñîáî òÿæåëîé áîëåçíüþ, ñõîæåé ñ ëåêàðñòâåííûì ãåïàòèòîì ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì Ðåÿ (Ðåéå) êîòîðûé âîçíèêàåò ó äåòåé, ïðèíèìàâøèõ àñïèðèí âî âðåìÿ îñòðûé âèðóñíûõ èíôåêöèé.
Îòìåíà èñïîëüçîâàíèÿ ëåêàðñòâà, êàê ïðàâèëî, ïðèâîäèò ê âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè ïå÷åíè è âûçäîðîâëåíèþ áîëüíîãî.
Õðîíè÷åñêèé ìåäèêàìåíòîçíûé ãåïàòèò íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ âûíóæäåííûõ äëèòåëüíîå âðåìÿ ïðèíèìàòü íåêîòîðûå ëåêàðñòâà (ïðîòèâîñóäîðîæíûå, ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå èëè ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèå ñðåäñòâà).
Ñèìïòîìû  è ïðèçíàêè ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà.
Ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò ïðîÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàìè, õàðàêòåðíûìè ïðàêòè÷åñêè äëÿ ëþáîãî òèïà ãåïàòèòà:
• Ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, ðâîòà, îòðûæêà ñ ãîðüêèì ïðèâêóñîì, ðàññòðîéñòâà ñòóëà (çàïîð, äèàðåÿ), ïîòåðÿ â âåñå.
• Äèñêîìôîðò, áîëè, ÷óâñòâî òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.
• Æåëòóõà – ïîæåëòåíèå êîæè òåëà, ñêëåð ãëàç è ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà.
• Ïîòåìíåíèå ìî÷è, îñâåòëåíèå êàëà.
 ñâÿçè  ñ òåì, ÷òî ñèìïòîìû âñåõ òèïîâ  ãåïàòèòà ñõîæè, òîëüêî íà èõ îñíîâàíèè  íåëüçÿ óòî÷íèòü ïðèðîäó ãåïàòèòà. Ïðè ïîÿâëåíèè âûøåïåðå÷èñëåííûõ  ñèìïòîìîâ íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê  âðà÷ó, êîòîðûé íàçíà÷èò íåîáõîäèìûå èññëåäîâàíèÿ è ïîñòàâèò ïðàâèëüíûé äèàãíîç.
Äèàãíîñòèêà ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò íåîáõîäèìî ïðîèçâåñòè áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè âûÿâëÿåò ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç (ÀëÀÒ, ÀñÀÒ) – ôåðìåíòîâ ïå÷åíè, óêàçûâàþùèõ íà åå ïîâðåæäåíèå. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàííèì ïðèçíàêîì ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíè è ïðåäøåñòâóåò ïîÿâëåíèþ ñèìïòîìîâ. Òàêèì îáðàçîì, ëþäÿì, êîòîðûå âûíóæäåíû äëèòåëüíî ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü óðîâåíü òðàíñàìèíàç â êðîâè, ÷òîáû âûÿâèòü ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò íà ðàííåé ñòàäèè.
Âûÿñíèòü  èñòèííóþ ïðè÷èíó ãåïàòèòà ïðè ïîÿâëåíèè  õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ áûâàåò íåïðîñòî. Îäíàêî, îòìåíà ëå÷åíèÿ, âûçâàâøåãî ãåïàòèò, è ïîñëåäóþùåå çà ýòèì óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî âñåãäà ïðîÿñíÿþò ñèòóàöèþ.  Åñëè ïîÿâèëîñü óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ, ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò ñíîâà íàçíà÷àþò è íàáëþäàþò çà ñîñòîÿíèåì ïå÷åíè. Åñëè ñîñòîÿíèå óõóäøàåòñÿ ïîñëå ïîâòîðíîãî íàçíà÷åíèÿ ëåêàðñòâà, ìîæíî ñ óâåðåííîñòüþ ãîâîðèòü î ëåêàðñòâåííîì ãåïàòèòå.
Ëå÷åíèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà.
Ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò ÿâëÿåòñÿ äîâîëüíî îïàñíûì  çàáîëåâàíèåì, êîòîðîå áåç ëå÷åíèÿ  ìîæåò áûñòðî ïåðåéòè â öèððîç ïå÷åíè è ïðèâåñòè ê ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ëå÷åíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî ãåïàòèòà äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ ïîä êîíòðîëåì ëå÷àùåãî âðà÷à.
Ëå÷åíèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà îñíîâûâàåòñÿ íà íåñêîëüêèõ ïðèíöèïàõ:
Îòìåíà ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà, âûçâàâøåãî ìåäèêàìåíòîçíûé ãåïàòèò. Îòìåíà ëåêàðñòâà, âûçâàâøåãî ðàçâèòèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà, äîëæíî áûòü îáÿçàòåëüíî ñîãëàñîâàíî ñ ëå÷àùèì âðà÷îì.  Âðà÷ îöåíèò ñòåïåíü ðèñêà ïðè îòìåíå äàííîãî ïðåïàðàòà è, ïî íåîáõîäèìîñòè, íàçíà÷èò äðóãîå ëåêàðñòâî.
Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ – óäàëåíèå èç êðîâè îñòàòêîâ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïîâðåæäàþùèõ ïå÷åíü. Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ, êàê ïðàâèëî, çàêëþ÷àåòñÿ â íàçíà÷åíèè êàïåëüíèö ñ ïðåïàðàòàìè, î÷èùàþùèìè êðîâü (íàïðèìåð, ãåìîäåç).
Íàçíà÷åíèå ãåïàòîïðîòåêòîðîâ – ëåêàðñòâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âîññòàíîâëåíèþ ïîâðåæäåííûõ êëåòîê ïå÷åíè. Ê ãåïàòîïðîòåêòîðàì  îòíîñÿòñÿ òàêèå ïðåïàðàòû, êàê Ãåïòðàë, Ýññåíöèàëå ôîðòå,Ìåòèîíèí è äð.
Ãåïòðàë  ïîâûøàåò óñòîé÷èâîñòü êëåòîê ïå÷åíè ê òîêñè÷åñêèì âåùåñòâàì, óñêîðÿåò  âîññòàíîâëåíèå ïîâðåæäåííûõ êëåòîê, à òàêæå ïîìîãàåò êëåòêàì ïå÷åíè îñóùåñòâëÿòü ñâîè ôóíêöèè. Ãåïòðàë  ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïî 1 òàáëåòêå 2-4 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü.
Ýññåíöèàëå  ôîðòå ñîäåðæèò ñòðîèòåëüíûå ýëåìåíòû êëåòîê ïå÷åíè, à òàêæå âèòàìèíû, íåîáõîäèìûå äëÿ ñêîðåéøåãî âîññòàíîâëåíèÿ ïå÷åíè. Ýññåíöèàëå ôîðòå ðåêîìåíäóåòñÿ  ïðèíèìàòü ïî 2 êàïñóëû  3 ðàçà â  äåíü â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ëåêàðñòâ ñ âûðàæåííûì ãåïàòîòîêñè÷åñêèì ïîòåíöèàëîì (ñì. âûøå) ãåïàòîïðîòåêòîðû íàçíà÷àþòñÿ ñ ïåðâûõ äíåé ëå÷åíèÿ òîêñè÷íûì ëåêàðñòâîì è äî îêîí÷àíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ ýòîãî ëåêàðñòâà. Òàêàÿ ñõåìà ëå÷åíèÿ ïîçâîëÿåò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà è äàåò âîçìîæíîñòü ïðîâåñòè íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå (íàïðèìåð, ïðè òóáåðêóëåçå).



Source: www.proza.ru

Подробнее
Видео отзывы
Лекарства от гепатита C
Комбинации препаратов в зависимости от генотипа вируса
Наименование Страна Производитель Цена за 1 уп. Цена за курс Для каких генотипов
Софосбувир + Велпатасвир
Velpanat ХИТ ПРОДАЖ! Индия Natco узнать цену узнать цену все
Velasof ХИТ ПРОДАЖ! Индия Hetero узнать цену узнать цену все
Lucisovel Шри-Ланка Lucius узнать цену узнать цену все
Vihep SV Венесуэла Vargas узнать цену узнать цену все
Софосбувир и Даклатасвир
Hepcinat Plus ХИТ ПРОДАЖ! Индия Natco узнать цену узнать цену 1, 2, 3
Sofovir и Daclahep Индия Hetero узнать цену узнать цену 1, 2, 3
Sovihep и Dacihep Индия Zydus узнать цену узнать цену 1, 2, 3
Lucisof и Lucidac Шри-Ланка Lucius узнать цену узнать цену 1, 2, 3
Vihep и Dacvir ХИТ ПРОДАЖ! Венесуэла Vargas узнать цену узнать цену 1, 2, 3
Софосбувир + Ледипасвир
Hepcinat LP Индия Natco узнать цену узнать цену 1, 4
Ledifos Индия Hetero узнать цену узнать цену 1, 4
Ledihep Индия Zydus узнать цену узнать цену 1, 4
Lucisole Шри-Ланка Lucius узнать цену узнать цену 1, 4
Vihep SL ХИТ ПРОДАЖ! Венесуэла Vargas узнать цену узнать цену 1, 4
500
миллионов
человек являются носителями
вируса гепатита С
по данным Всемирной Организации Здоровья
5%
ГРАЖДАН В РФ
являются носителями
вируса гепатита С
98%
НАШИХ КЛИЕНТОВ
получают "минус" через 14 дней
после начала приема лекарств
по результатам количественного анализа
Доставка софосбувира
  • Cертифитикаты
    Сертифицированная курьерская служба доставит препараты Вам на дом (время доставки согласовывается). Возможна оплата наличными.
  • Cкорость
    Среднее время доставки в г.Ашберн 2-3 рабочих дня
  • Гарантия
    Перед оплатой вы можете проверить препарат - дата выпуска, наличие голограммы, стоимость в рупиях.
  • Выгода
    Стоимость Доставки 3% от Суммы заказа. Дорого? Позвоните и мы сделаем скидку.
  • Информированность
    Во вложениях диеты, аннотации на русском языке, сертификаты. Ссылки на массовые лабораторные исследования и сертификаты дистрибьюторов мы отправляем онлайн еще до заказа.
Статистика развития гепатита С
  • Интерфероновые схемы лечения излечивали всего до 35-40% пациентов
  • Частота рецидивов после интерфероновой терапии составляет ~ 20%
  • При этом софосбувир в комбинации с даклатасвиром, ледипасвиром или велпатасвиром излечивает 98% пациентов
  • При правильно подобранной комбинации и сроке терапии рецидивов нет!
Наши сертификаты
Часто задаваемые вопросы
Где гарантия что я вылечусь от гепатита С?
У меня очень малый вес, что делать?
Можно ли принимать препараты детям?
Сколько стоит и сколько времени занимает доставка по Москве?
Я проездом в Москве, можно ли получить лекарство на вокзале/аэропорту?
Сколько времени занимает доставка по России?
Нужна ли предоплата?
Какие способы оплаты возможны?
По какому курсу валют происходит расчет?
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами

Мы не передаем Вашу персональную информацию третьим лицам.