Признаки атоничного желчного пузыря

Главная >> Гастроэнтерология

Дисфункция жёлчного пузыря

Дисфункция жёлчного пузыря — это нарушение его сократительной способности, которое проявляется приступами боли. Причиной дискинезии жёлчного пузыря может наблюдаться сужение пузырного протока, мышечная гипертрофия, хронические воспалительные заболевания этого органа.

Факторы риска развития дисфункции желчного пузыря включают в себя:

  • нарушения гормональной регуляции — беременность, предменструальный синдром;
  • послеоперационные состояния — резекция желудка, наложение анастомозов и др;
  • системные заболевания — сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, дистрофия и др.

Билиарная боль возникает, когда сокращение жёлчного пузыря не приводит к его опорожнению, в результате сопротивления прохождению жёлчи по пузырному протоку. Опорожнение желчного пузыря может быть затруднено вследствие нарушенной мышечной сократимости при отсутствии избыточного давления в жёлчном пузыре и протоках. Иногда боль возникает при растяжении жёлчного пузыря до размера, не вызывающего боль у здоровых людей. Это связано с нарушением моторики и снижением порога чувствительности к боли.

Симптомы дисфункции жёлчного пузыря

Основным симптомом дисфункции желчного пузыря являются повторяющиеся приступы умеренной или тяжёлой боли в животе или правом подреберье, которые продолжаются от 20 минут и более, в течение, по крайней мере, трёх месяцев. Боль определяют как умеренную, когда она нарушает повседневную деятельность пациента и как тяжёлую, когда необходима скорая медицинская помощь.

При гиперкинетических расстройствах возникают коликообразные боли различной интенсивности без иррадиации или с иррадиацией в правый бок, в спину. При вовлечении протоковой системы поджелудочной железы, боль может иррадиировать и в левую половину живота. При гипокинезии наблюдаются тупые боли в правом подреберье, чувство тяжести, усиливающееся при изменении положения тела.

Общими для разных форм дисфункции жёлчного пузыря считаются:

  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • неустойчивый стул.

Боль может сочетаться с одним или несколькими из следующих симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • иррадиация боли в спину или правую лопатку;
  • возникновение боли после приёма пищи;
  • возникновение боли в ночное время.

Лечение дисфункции жёлчного пузыря

Консервативное лечение дисфункции жёлчного пузыря сводится к применению диеты и медикаментозной терапии. Рекомендуют соблюдение диеты с исключением: жирной пищи, острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока, а также обильного приёма любой пищи, рекомендовано дробное питание небольшими порциями. При гиперкинетическом типе дисфункции должно быть резко ограничено потребление продуктов, стимулирующих сокращение жёлчного пузыря, — животных жиров, растительных масел, наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов. При гипотонии жёлчного пузыря больные обычно хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, сливки, сметану, растительные масла, яйца всмятку. Растительное масло назначают по столовой ложке 2-3 раза в день за 30 мин до еды в течение 2-3 нед. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника — морковь, тыква, кабачки, арбузы, дыни, груши, мёд.

Показано изменение образа жизни: нормализация массы тела, отказ от курения, исключение высоких физических нагрузок.

Медикаментозное лечение сводится к применению препаратов корректирующих моторику желчного пузыря и желчегонных средств. Базисное средство назначается в зависимости от типа дискинезии. При гипотоническом типе дискинезии назначаются прокинетики (домперидон), при дискинезии гипертонического типа — холеспазмолитики (папаверин, дротаверин, мебеверин). Эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер, поэтому необходим индивидуальный подбор действенной дозы. Желчегонные средства включают в себя холеретики и холекинетики.

К холеретикам относят:

  • препараты, содержащие жёлчь или жёлчные кислоты: фестал, панзинорм-форте, холензим;
  • синтетические препараты: никодин, оксафенамид;
  • препараты растительного происхождения: экстракт листьев артишока, кукурузы столбики с рыльцами и др.

Холекинетики включают:

  • магния сульфат;
  • растительные масла;
  • сорбитол, ксилит и др.

Холекинетики рекомендуется использовать в случаях, когда требуется максимально быстрое воздействие на организм больного, при этом эффект напрямую зависит от дозы препарата; если необходимо длительное курсовое лечение, то применяются желчесодержащие препараты (лиобил, дехолин); если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, то назначаются синтетические препараты, но курс лечения ими обычно непродолжительный.

Комплексное лечение дисфункции жёлчного пузыря включает также физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, фарадизацию желчного пузыря), водолечение (ванны, души), санаторно-курортное лечение. Поскольку нарушение моторики желчного пузыря всегда носит вторичный характер её коррекция должна начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания, коррекция вегетативного статуса и т.д.



Source: zalogzdorovya.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *